烟酰胺的临床应用进展

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1、烟酰胺的临床应用进展张建勇1刘耀2(1武警云南德宏边防支队芒市大队医务室678400;2德宏州食品药晶检验所678400)【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0117-03【摘要】目的了解烟酰胺的临床应用现状。方法通过对上述问题的相关国内文献进行复习、分析、归纳和整理。结论对目前烟酰胺在临床上多方面的应用有了一个较清楚全面的了解，有助于临床应用时的选择和参考。【关键词】烟酰胺生化功能药理临床应用ClinicalapplicationofnicotinamideZhangJianyongDehongPrefectu

2、rePeople'sArmedPoliceMansborderbrigadeclinic(678400)LiuYiuDehongFoodandDrugControl(678400)【Abstract]Objective：Clinicalapplicationofnicotinamideunderstanding.Methods:therelatedliteratureathomeontheaboveproblems,review,analysis,inductionandconsolidation.Resultsandconclusion:thereisare

3、lativelyclearunderstandingoftheapplicationofnicotinamideoncurrentlyinclinical,thechoiceandrefereneehelptoclinicalapplication.。[Keywords]NicotinamideBiochemistrypharmacologyclinicalapplication烟酰胺(以下简作NAA)为B族维生素之一，与烟酸统称为“维生素PP”。烟酸存在于肝、肾、酵母米糠中，两者均可由化学合成。烟酸和NAA传统上用于糙皮病与因缺乏烟酸引起的口炎、舌炎等。烟酸

4、由于有血管扩张作用，用于末稍血管痉挛、动脉硬化等[1,2]o1•牛化功能烟酸在体内可转化为NAA,后者与核糖、磷酸、腺瞟吟组成辅酶I(烟酰胺腺瞟吟二核昔酸，NAD)。NAD在酶和ATP作用下可转变成辅酶11（烟酰胺腺卩票吟二核昔酸磷酸，NADP）。在生物体中这两种脱氢辅酶能激活底物脫氢（氧化），其辅酶为直接受氢体，接受氢后成为还原型的辅酶。它们在生物氧化中起着递氢作用，能促进组织呼吸、生物氧化过程和新陈代谢，对维持正常组织特别是皮肤、消化道和神经系统的完整性具有重要意义。当NAD的毗喘环被还原时，在波长340nm处出现一新的吸收峰，利用这一特性可以用来测定脱氢

5、酶的活力［3,4］o2•药理作用2.1抗心律失常作用：NAA具有增强窦房结功能，此外还能促进房室传导，并有增强心肌收缩作用。上述作用的主要机制与NAA促进钙离子内流有关。因此NAA可能是一种慢通道激活剂。2.2改善血管内皮功能：近年来的研究证明钾离子通道在心律失常和缺血心肌保护等生理作用方面发挥重要作用。它存在于骨骼肌、神经、心肌、血管、气管等组织和细胞内，在调节细胞膜电位和兴奋中起重要作用。NAA为钾通道开放剂，为毗噪的衍生物，是细胞代谢过和中氧化还原反应的主要辅酶，其激活钙通的作用可能与毗碇结构有关。另外，钾通道开放剂引起钾离子外流，从而使心肌收缩力减弱，

6、降低心肌耗氧量,改善心肌内皮功能。NAA也可能激活ATP通道，改善了血流供应从而发挥心肌保护作用。2.3刺激β■细胞再生，增强β■细胞对致损因素的抵抗力NAA能恢复胰岛细胞内辅酶1的正常水平，由此减缓了β■细胞的破坏，同吋促进其再生。2,4抗炎作用由于NAA的化学结构中含有毗噪环，有抗炎活性，它能消除炎症中起作用的超氧阴离子自由基，能抑制磷酸二酶和抑制肥大细胞脱颗粒,抑制组胺受体和组胺的释放［1,3411］。3.临床应用除传统上用于糙皮病、口炎、舌炎等以外，目前在以下领域有了新用途。3.1近年来，有报道NAA增加肿瘤的血流量，降低

7、肿瘤间质的液体压•增加肿瘤对放射线的敏感性，易于大分子物质（如单克隆抗体）进入肿瘤区，因而认为可辅助治疗肿瘤⑸。3.2缺血性心脏病对于心肌梗塞和心绞痛患者，采用烟酸和NAA治疗后.多数病人的心绞痛可停止发作。烟酸可采用皮下注射或舌下给药，给药后面部和肩部皮肤发红，约持续20min,这段时间症状完全消失；皮肤发红过去后，心绞痛可再度重现，此时可再次给烟酸，不能耐受烟酸者可改用NAA治疗[4,6]o3.3用于血栓阻塞性疾病它对纤维蛋白有溶解作用，防止血栓形成，使用后能缓解症状[3]。3.4精神分裂症烟酸或NAA每日用3〜6g与氯丙嗪合用治疗精神分裂症，可加强后一类

8、药物的临床疗效⑶刀。3.5作为长期应用