容积探头三维超声成像在肝内占位性病变中的应用价值

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1、容积探头三维超声成像在肝内占位性病变中的应用价值王小玲(辽宁抚顺市传染病医院影像科M3015)【摘要】目的探讨容积探头三维成像在肝内占位性病变应用价值。方法对2011年1月至2013年8月在我院进行治疗的肝脏弥漫性病变患者188例先做腹部二维超声检查，然后，再换用容积探头做三维超声成像补充扫查，检查结果再用病理、CT和手术方法进行验证。结果用三维超声检查，188病例中检出肝癌72例(38.3%),血管瘤40例(21.3%),肝囊肿42例(22.3%)，肝转移癌30例(16.0%),其他4例，总符合为184例(97.8%)；二维超声检测出肝癌47例(15.9%),血管瘤35例(18

2、.6%),肝囊肿30例(16.0%),肝转移癌10例(5.3%),总符合为127例(67.6%)。并且容积探头三维超声在成像质量上明显优于二维超声，两者相比较有显著性差异(p<0.05)o结论容积探头三维超声成像在肝内占位性病变得诊断中有明显优于二维超声，有很高的临床应用价值。因此，三维超声重建可为肝脏占位性病变提供较二维超声更为丰富的信息，对全面了解病情、明确诊断及制定治疗方案有极大的临床意义。【关键词】腹部探头二维超声容积探头三维超声肝内占位性病变【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)36-0014-02三维超声是在二维超声

3、的基础上，利用特殊的容积探头，采集信息，经过计算机存储、计算、处理后，进行三维重建，而得到立体三维图像，己经在越来越多的方面显示出其临床应用价值⑴。但系统的报道容积探头三维超声成像在肝内占位性病变的应用价值的文献少之乂少。在肝脏占位性病变的诊断方面，二维超声提供的是平面图像，而三维超声成像提供的是显示肝脏内部的立体和空间图像[2]o木文利用容积探头三维超声成像，研究其在肝内占位性病变的临床应用价值，现报道如下。资料与方法一、研究对象：20口年1月一2013年8月期间，收治的经彩超检查可疑为肝脏占位性病变的住院患者，男152例，女36例，平均年龄56岁,所有患者均先做二维超声标准切

4、面扫查，然后再行容积探头三维扫查。然后对检出的结果再经病理，CT和手术的方法进行验证。二、仪器与方法首先对患者使用阿洛卡α6彩色超声诊断仪中的腹部探头进行二维超声标准切面扫查，然后再使用5・2容积探头进行三维超声扫查。确定取样范围，选择所需要的参数，通过图像处理技术用计算机进行三维重建。判断标准：以显示病变的浸润范围、占据空间、内部机构、病变的边缘结构的清晰度为判断标准，全清晰为优，三项清晰为良，三项以下为差。图像采集。对欲重建的肝脏常规进行二维超声检查，调整各项参数使二维图像显示最佳。在获取最佳断面图像后，容积探头固定于体表不动，调整取样框的角度及容积数据库的角度可

5、获得不同大小的立体数据库，同时根据数据库的大小调节图像采集的速度。图像采集完成后，出现重建的肝结构的纵横冠的三个平面的断面声像图。三维重建。重建开始之前激活纵横冠的三个平面，通过平行切割显示可能有占位性病变的区域，将中心置于感性趣的区域，然后调整三个轴坐标和观察框的大小和位置，以能够清晰的显示感兴趣区域内的结构。重建建模式有表面成像模式和透明成像模式。透明成像最小冋声模式仅接收声束方向上最小冋声信息，适合于观察血管等无冋声结构。表面成像模式接收声束方向上距离探头最近的冋声，适合于观察组织结构的表面信息。此外一些后处理操作如高通、低通、增益、后处理曲线、反转及伪彩等的调节使三维图像

6、显示更为清晰。三、统计学处理。实验中所获得数据用SPSS10.0进行统计处理。计量资料用（平均数±标准偏差）表示，采用t检验显著性；计数资料用卡方检验，p<0.05具有显著性。结果一、三维与二维成像的清晰度效果对比。在188例的肝脏占位性病变患者中，通过对比，三维超声成像显示的病变的浸润范围、占据空间、内部机构、病变的边缘结构的清晰度的效果都优于二维超声。由下图可以看出，三维成像的清晰度的优秀率为63.3%,二维成像的清晰度的优秀率为37.2%,两者对比具有显著性差异。表1,三维超声和二维超声的清晰度对比注：P<0.05•二、三维超声诊断与二维超声诊断的

7、结果与病理以及CT检查结果的符合率对比。结果显示，三维超声成像的诊断符合率明显优于二维超声诊断，并口具有显著性差异(p<0.05)o见表2。表2,三维与二维超声诊断的结果与病理CT检查结果的符合率对比注：P<0・05・讨论目前，肝病的影像学检查可以通过观察肝脏大小，边缘，实质密度冋声，血管走行及血流频谱为肝纤维化诊断提供形态学参考，但其诊断肝纤维化敏感性并不高，慢性肝病1/4最终发展为肝硬化，从肝病进展一肝纤维化一肝硬化一不良结节一早期肝癌。三维超声早期发现慢性乙肝内