儿童喘息性疾病的雾化治疗

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1、儿童喘息性疾病的雾化治疗刘芋宏2013级中西医1班201350204005摘要：儿童喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼吸道综合症,包括多种呼吸道疾病，但主要是指毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘。小儿喘息急性发作治疗时最快捷的给药途径为吸入/雾化吸入疗法，可使药物直接吸至下气道和肺，以快速缓解支气管收缩及其伴随的急性临床症状，持续时间较长，疗效好，不良反应少。雾化吸入治疗近年來已被广泛应用于临床，在儿童急性呼吸道喘息性疾病治疗屮取得了较好的疗效。但雾化使川的药物种类繁多，效果各有所长，对此有众多研究。关键词：儿童；喘息性疾病；雾化治疗1、引言雾化治疗已广泛运用于临床，并在治

2、疗儿童喘息性疾病屮取得了较好的疗效，而我们对此的了解并不深。但有很多医牛做了对于雾化治疗的临床应用相关的研究。对此，我查阅了有关儿童喘息性疾病的2010年到2015年的30余篇文献，总结出了一下内容。2、正文2、1小儿喘息性疾病的治疗简介小儿哮喘喘息急性发作治疗时应该考虑下述方式①最快捷的给药途径为吸入/雾化吸入疗法，可使药物肓接吸至下气道和肺，以快速缓解支气管收缩及其伴随的急性临床症状，持续时间较长，疗效好，不良反应少。②最速效的救急药物为M3受体阻断剂/B2-受体激动剂。前者如异丙托浪胺能有效松弛支气管平滑肌以发挥解痉作用，后者如沙丁胺醇具有高选择性作用，作用维持时间长，给药

3、途径多，为哮喘急性发作首选的对症治疗支气管弛张药。③最合理的组合雾化液如复方异内托澳镀雾化液，是异丙托澳胺和沙丁胺醇混合制剂,异丙托滉胺能在整个肺部都起作用，沙丁胺醇为分布在周边小气道的02-肾上腺素能受体的激动剂，这两种药物合用可协同增强疗效，除具有该两种药物各自的药理作用外，更起着相辅相成的互作川。复方异丙托溟钱常采用雾化吸入的雾化液，使用简便。2、2雾化治疗雾化吸入治疗是将药物转化为气溶胶，经吸入途径直接吸至下气道和肺部，以达到治疗目的。由于起效迅速、持续时间较长、疗效好、不良反应少，近年来已被广泛应用于临床，在儿童急性呼吸道喘息性疾病(哮喘急性发作、毛细支气管炎、喘型支气

4、管肺炎等)治疗中収得了鮫好的疗效。2、2、1雾化吸入治疗的优点与其他途径给药相比，雾化吸入疗法具有以下优点：①药物以微粒形式吸入，与病变组织直接接触，较口服、静脉点滴起效快，可使症状在短时间内缓解,效果好；②药物剂量小，属局部给药，避免全身给药带给其他器官的影响，因此不良反应少;③药物以气雾形式持续喷送，对患儿配合要求低，只要能安静、自然地呼吸送出的药雾，就能随呼吸连续吸入卜-气道，达到靶器官而起效；④对患儿口咽部刺激小，药物在肺部的分布较均匀；⑤由于吸入技巧和配合要求低，适合于各年龄、各种病情，尤其适合于婴幼儿及其他吸入方法失败者。雾化吸入是呼吸道疾病给药的理想方式，2006年

5、《全球哮喘防治创议》(GINA)和我国的《儿童支气管哮喘防治常规》已明确指出，治疗哮喘不论是快速缓解还是长期控制，吸入治疗方法是首选的最好的方法。2、2、2雾化吸入治疗的主要药物根据2006新版GINA指南屮推荐常用的雾化吸入药物有：①快速缓解哮喘症状的支气管弛张剂（如沙丁胺醇等）;②维持控制哮喘炎症的糖皮质激素（如布地奈德混悬液）;③祛痰剂类（如沐舒坦等），对供雾化吸入。根据临床可选单一约物或多种联合应用。沙丁胺醇（万托林）是最常用的最有效吸入型B2受体激动剂，异丙托澳钱（爱全乐）是最常用于雾化的抗胆碱能药物，两者联合（可必特）在治疗哮喘急性发作、毛细支气管炎及婴幼儿喘息、急性

6、喉炎及哮吼症（croup）.气道阻塞性疾病时，能起到良好的协同作用，增强弛张程度，延长有效时间。雾化用的可必特原液是最常用的支气管弛张剂，是解决哮喘等气流受阻的一线治疗用药,通过雾化器给药，可达到最佳支气管弛张作用，尤用于喘息急性发作时，效果更为突出。2、2、3雾化吸入治疗的注意事项①雾化溶液雾化溶液的最终容量应为2〜4ml,小年龄儿童所需药量＜2ml（如单独川沙丁胺醇雾化液1ml）,临床常将沙丁胺醇1血+生理盐水1ml达最终容量为2ml才能雾化，不然药物黏附在容器上会影响疗效。如最终容量超过4ml,雾化时间过长，尤具在婴幼儿不依从，不合适，有吋会引起一过性低氧血症。大年龄儿童或

7、成人的最终容量4ml雾化液也能耐受。②雾化有效颗粒雾化液须形成3〜5Um大小的“有效颗粒”，才能吸至21级以下小气道,vlum者呈悬浮状，会随呼气排出，＞5Pm者无法进入小气道。空气压缩泵作为动力者，无须调节。川氧气作为动力者，具流量一定要调节到6-8L/min,否则无法达到足够量的“有效颗粒”，会影响疗效。③保证冇效吸药-吸药时尽虽保持安静状态，婴幼儿哭闹不安、躁动时，药雾颗粒难以进入气道，或人哭时，用力按曲罩虽能吸入药雾颗粒但随后即呼出，药雾颗粒仅在死腔内快速进入快速排出，很