宫、腹腔镜联合治疗在输卵管性不孕中的应用

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1、宫、腹腔镜联合治疗在输卵管性不孕中的应用钟柏冰(广西梧州市人民医院妇产科广西梧州543000)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)30-0017-02【摘要】目的探讨宫、腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕的临床价值。方法2005年6月至2008年12月对因输卵管原因引起的不孕患者采用宫、腹腔镜联合手术进行诊治,并评价手术的效果。结果121例患者，209根输卵管发生阻塞,手术疏通率64.12%,术后妊娠率34.71%o结论宫、腹腔镜联合手术，损伤小、复通率高、术后妊娠率较满意，对输卵管因素致不孕患者的诊治有着重要的意义。【关键词】

2、输卵管性不孕宫腔镜腹腔镜ApplicationofCombinationLaparoscopyandHysteroscopyintheTreatmentofOviductInfertilityZhongBaibing(DepartmentofObstericsandGynecologist,TheWuzhoupeoplehospitalofGuangxi,Wuzhou543000,China)【Abstract】Objective:Tostudytheclinicalvalueoftheoperationofcombinationhysteroscopeandlapa

3、roscopeintreatingoviductinfertilitycases.Methods:121case(209barrageoviducts)wereexaminationandtreatedwithaboveoperativetechniqueduringJune2005toDecember2008.Theeffectofthechosentechniquewasevaluatedduringtheoperation.Results:Thesuccessrateoftheoperationwas64.12%and34.71%werepregnant.Con

4、clusion:Combinationhysteroscopeandlaparoscopeisvaluableintreatingoviductinfertilitycasesforlessdamnificationandmoresuccess.【Keywords]OviductinfertilityHyteroscopeLaparoscope近年来随着性传播疾病、子宫内膜异位症等疾病的增多，不孕症的发病率逐年增高。有报道统计，90%以上的不明原因的不孕症与盆腔粘连和子宫内膜异位症有关⑴。其中，输卵管性不孕成为不孕症的主要原因，占女性不孕近50%[2]。我院自2005

5、年6月至2008年12月采用宫、腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕取得了较好的效果，报道如下。1.资料与方法研究对象:选自2005年6月至2008年12月根据子宫输卵管碘油造影(HSG)结果诊断为输卵管阻塞并行宫、腹腔镜联合手术治疗的121例患者作为研究对象。其中原发不孕31例;继发不孕90例;年龄29.67±4.1岁(25〜42岁);不孕时间3.57±2.25年(1〜10年)；以往有急慢性生殖道炎症病史者98例(79.32%),有流产史或引产史者83例(68.6%),有宫外孕史者26例(21.48%)；男方精液检查均正常。1.2研究方法:于月

6、经干净3〜7天手术。采用日本奥林巴斯公司的二氧化碳气腹腹腔镜，气腹压力达12Kpao狼牌电切宫腔镜，膨宫介质用5%葡萄糖液，持续膨宫控压装置，压力在80〜lOOmmHgo患者取膀胱截石位,在全麻下先行腹腔镜检查盆腔病变情况，根据所见行盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口或成形术、子宫内膜异位灶电灼术等恢复盆腔及输卵管正常解剖。然后行输卵管通液术，经宫颈注入美蓝染液。然后行宫腔镜操作，先观察宫腔情况，如有异常，可镜下分离宫腔粘连和摘取宫腔息肉等。于宫腔内找到双侧输卵管开口，在腹腔镜监护下分侧插入3F导管,从导管内插入导丝，在腹腔镜下观察导丝进入输卵管壶腹部，做轻柔往返推移，然

7、后撤出导丝，从导管内注入美蓝稀释液，经腹腔镜直视判断输卵管通畅度。术后预防感染，2〜3个月常规行子宫输卵管通液，每3个月电话随访受孕情况。1.3输卵管通畅度评价标准：⑴通畅:染液在输卵管内充盈并经伞部流出通畅。(2)通而不畅:注入染液压力较尢输卵管充盈、流过缓慢并局部膨胀，或染液流出呈细滴珠状。(3)阻塞:注入染液压力加人后输卵管始终未充盈或过度膨胀但无染液漏出。1.4统计学处理应用统计软件进行χ2检验。2•结果2.1宫腔镜检结果宫腔粘连5例;子宫纵隔2例;宫内妊娠物残留3例;子宫内膜息肉或息肉状增生32例;子宫内膜炎25例。2.2腹腔镜检结