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1、官渡区1080例健康人群麻疹抗体水平分析1•昆明市官渡区疾病预防控制中心，云南昆明6502002.官渡区关上街道社区卫牛服务中心云南昆明650200【摘要】目的：了解和掌握健康人群接种含麻疹成分疫苗后体内麻疹IgG抗体水平，评价麻疹疫苗常规免疫接种效果，及时发现区域差异，通过采取针对性措施，降低发病率，为麻疹防治和规范免疫接种提供依据。方法：用酶联免疫吸附试验方法定量检测2013年–2015年官渡区大于8月龄健康人群共1080份血清中麻疹IgG抗体浓度，通过对检测数据进行整理，并做SPSS统计学分析。结果:麻疹抗体阳性率为95.2%,保护率为66.7%,
2、几何平均抗体浓度（geometricmeanconcentration）为1322.6mill/ml。不同年份麻疹抗体阳性率差异无统计学意义，保护率之间差异有统计学意义；不同年龄组麻疹抗体阳性率之间差异有统计学意义，保护率之间差异有统计学意义；不同街道麻疹抗体阳性率和保护率之间差异有统计学意义；不同年份、不同年龄组和不同街道的几何平均抗体浓度之间差异有统计学意义。结论：官渡区麻疹抗体阳性率达到消除麻疹目标（95%）,保护率较低，各街道麻疹保护率差异较大，应继续做好麻疹监测工作，特别应提高保护率。【关键词】健康人群；麻疹IgG抗体；酶联免疫吸附试验1材料与方法标木的来
3、源根据《昆明市官渡区人群麻疹抗体水平监测方案》，釆取分层整群抽样方法，对我区接种过含麻疹成分疫苗的8个年龄组健康人群采集静脉血大于lml,分离血清，每个年龄组样木量均为135人。1.2试剂与方法试剂为珠海海泰麻疹IgG抗体检测试剂盒，所有试剂均在有效期内，并按要求存放于2・8°C冰箱。依据《中华人民共和国卫生行业标准麻疹诊断标准【WS296・2008】附录A（规范性附录）》，采用酶联免疫吸附法(ELISA),严格按照试剂说明书进行操作，实验成立和结果判定的条件均相同。按质量控制要求所有仪器均在检定有效期内1・3判断标准抗体浓度≥250mIU/ml为阳性，抗体浓
4、度≥800mIU/ml为有保护性［1,2］o2结果2.1年龄特征本次共采集了1080人静脉血液，连续3年分别采样360人；年龄最大的50岁，最小的8个月；8个年龄组各年龄组均为135人，各占12.5%o2.2地域特征官渡区九个街道，各个街道均抽取120人，每年随机对3个街道进行采样监测。2.3检测结果2.3.1不同年份人群麻疹抗体水平麻疹抗体阳性率为95.2%,保护率为66.7%,平均抗体浓度(GMC)为1322.6mIU/ml。经统计，不同年份麻疹抗体阳性率的差异无统计学意义(x2二0.768,P>0.05)；不同年份麻疹抗体保护率的差异有统计学意义(
5、x2=104.02,P<0.05)；不同年份GMC之间差异有统计学意义(F二119.03,P<0.05)。见表2.3.3不同街道人群麻疹抗体水平不同街道麻疹抗体阳性率的差异有统计学意义(x2=46.83,P<0・05)；不同街道麻疹抗体保护率差异有统计学意义(x2二147.38,P<0.05)；不同街道GMC之间差异有统计学意义(F二51.52,P<0.05)o3讨论3.12005年我国所在的WHO西太平洋区承诺2012年消除麻疹，全国麻疹发病率控制在1/100万以下(不包括输入病例)，无本土麻疹病毒传播［5］。世界其他国家的经验表明，
6、要实现消除麻疹的目标，人群麻疹抗体水平应达到并保持在95%以上⑶。昆明市官渡区健康人群麻疹抗体阳性率为95.2%,与我国不同省市麻疹血清学调查结果，人群麻疹抗体阳性率波动在80%—96%之间⑷符合。麻疹抗体保护率较低(66.7%)。导致以上结果的原因可能有：我区麻疹疫苗接种率高，但阳转率并不高；个体差异，自身免疫功能低下或者缺陷者，接种疫苗后未产生抗体；检测技术和试剂的局限性，对免疫反应弱的人群产生的少量抗体检测为阴性或未达到保护性值。3.22015年监测结果阳性率(95.8%)与2014年(95.3%)较2013年监测结果邙日性率94.4%)有所提高，但保护率和G
7、MC明显下降。可能跟2012年我区麻疹疫情爆发后实施麻疹强化与查漏补种措施有很人相关。特别是2015年麻疹保护率(48.9%)较2014年(66.4%)和2013年(84.7%)有明显下降，可能与初次免疫以后，随着吋间的推移抗体量逐渐减少有关，也可能与地区差异有关，因为每一年选取的街道样本都不一样。随着年龄的增加，18・24月龄阳性率最高(100%),6・9岁最低(91.1%),≥18岁阳性率又有所升高(96.3%),麻疹抗体阳性率呈现出先降低后增高的趋势，与有关报道不一致［5,6,7］：5岁以后，随着年龄的增加，麻疹IgG阳性率逐渐降低。我国现行的麻疹免
