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《婴儿重症肺炎合并低钠血症19例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、摘要：目的探讨婴儿重症肺炎合并低钠血症的原因和临床表现。方法对2011年2月〜2013年5月收治的103例重症肺炎患儿进行血钠检测分析。结果103例重症肺炎患儿中低钠血症19例(18.4%),其中，年龄1〜3个月17例(17/19,89.5%),治愈好转17例，自动出院2例。结论重症肺炎并低钠血症的临床表现缺乏特异性，小婴儿更易发生低血钠，故应重视监测血钠水平，以提高重症肺炎的抢救成功率。关键词：重症肺炎；低钠血症ClinicalAnalysisof19CasesofInfantSeverePneumoniaComplicatedw
2、ithHyponatremiaCHENJing-jian,ZHENGMing-ping,WANGJing-jing(DepartmentofPaediatrics,NingdeHospitalAffiliatedtoFujianMedicalUniversity,Ningde352100,Fujian,China)Abstract：ObjectiveToexplorethecausesandclinicalmanifestationsofseverepneumoniawithhyponatremiaininfants・Methods
3、103childrenwithseverepneumoniaweredetectedwithserumsodiumanalysisfromFebruary2011toMay2013.Results19cases(18.4%)withlowsodiumlevelsweredetectedin103childrenofseverepneumonia・Amongthe19cases,1to3monthsinfantswere17cases.17infantswerecuredand2infantslefthospitalwithoutcu
4、re.ConclusionTheclinicalmanifestationofseverepneumoniawithhyponatremiaisshortofspecificity.Lowserumsodiumismorelikelytohappenininfants・Therefore,shouldpayattentiontomonitoringserumsodiumlevelsinordertoincreasetherescuesuccessrateofseverepneumonia.Keywords:Severepneumon
5、ia;Hyponatremia婴儿重症肺炎合并低钠血症往往缺乏典型临床表现易于漏诊而危及生命，应引起临床重视[1],当机体严重低钠时，可出现低渗性脱水、循环衰竭、脑细胞水肿，神经兴奋性下降等表现，这些表现与婴儿重症肺炎合并的肺外脏器功能受累时表现的临床症状极为相似，不易区分，导致诊断不及时，因此及时诊断是提高抢救率的关键。2011年2月〜2013年5月我院收治103例重症肺炎患儿，现对血钠检测结果分析如下1资料与方法1.1一般资料103例均为2011年2月~2013年5月住院的患儿，重症肺炎诊断标准符合中华医学会儿科学分会关于《20
6、05年全国小儿社区获得性呼吸道感染专题研讨会纪要》中的标准［2］,患儿入院后即刻抽取血标本送检，应用全自动血生化仪测定血清钠水平。低钠血症按血清钠120mmol/L时停用3%氯化钠，改用0.9%氯化钠溶液或单独限制液体摄入。血清钠水平在120〜130mmol/L的轻度低钠血症患儿缓慢滴入生理盐水，间隔2〜4h监测血钠结果。19例患儿中12例血钠于24h升至＞130mmol/L,5例于24〜48h升至＞130mmol/L,17例治愈好转，1例合并严重先天性心脏病、1例合并重度营养不良患儿家属自动放弃治疗。2讨论婴幼儿重症肺炎合并低钠血
7、症在临床中并不少见。本文103例重症肺炎患儿中低钠血症19例(18.4%),与马志平［4］报告危重症患儿低钠血症发病率13.55%相接近。重症肺炎合并低钠血症的原因主要有：①摄入减少和/或排出增加：重症肺炎患儿因进食少或不能进食使钠摄入减少，或因常常合并呕吐、腹泻导致钠排出过多均可引起低钠血症；②重症肺炎合并低氧血症可使细胞代谢障碍，细胞膜通透性改变,钠泵功能失调，钠离子内流，从而导致低钠血症；③医源性因素：因担心肺炎合并心衰的发生，限制钠的补充，给予低张力或无张力液体导致医源性低钠血症的发生，ChoongK等报告补充低张液可显著增
8、加低钠血症的发生率是补充等张液的17倍[5];④重症肺炎合并心衰时过多、重复使用利尿剂引起低钠血症；⑤重症肺炎时，因低氧血症，酸中毒，反射性使下丘脑-垂体分泌ADH,导致水潴留，形成稀释性低钠血症。熊丰、邓蕾丽报告48例婴儿重症肺炎发
