癌症患者疼痛原因分析及对策

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1、癌症患者疼痛原因分析及对策厦门大学附属中山医院肿瘤放疗科361004【摘要】目的：分析癌症患者特别是肿瘤患者疼痛产生的原因，及对患者身心及社会等各支持系统所产生的消极影响。［1】癌症病痛降低了患者的生活质量，木文主要是对癌症患者疼痛的原因进行分析，针对具体问题找出解决对策。癌症病痛的主要影响因素包括机体和心理等，应对癌症患者疼痛的主要护理对策伍括：缓解、减轻患者心理负担；给予药物治疗及其他止痛措施，有效缓解患者疼痛症状，提高患者生活质量，建立良好的护患关系，建立暖院保护性制度。【关键词】癌症患者；疼痛有原因；对策分析在众多疾病中，癌症是最为

2、常见且最难以忍受的病症之一，不同时期癌症患者的疼痛程度也不尽相同，初期和中期的癌症患者，有30%—45%为中度到重度疼痛，晚期癌症患者中约有70%的疼痛感。患者因疾病原因，导致生活质量明显下降，很多问题也相继出现，病痛对患者的身体机能及睡眠质量产生了极大影响，因此，缓解患者病痛，是提高患者生活质量的重要方面。1疼痛常见原因分析1.1心理因素。①恐慌心理：生理上的疼痛反应会造成患者心理负担加重，从而造成持久性的疼痛影响。除此之外，疼痛还会影响患者心情，进一步诱发疼痛，造成恶性循环。②自我效能：根据自我效能理论得出，当个体在面对困难时，会根据自

3、身实际来分析情况的挑战难度及应对能力。［2］自我效能感较强的患者，以积极地态度面对疼痛，主动配合治疗。而自我效能感较差的患者，在面对治疗时，会降低应对疾病的信心。③疼痛认知。癌症患者对疼痛的认知会使其对疾病的认知态度产牛.影响，在一些患者的潜意识中认为，疼痛感是疾病进一步发展的指标，而有这种观点的患者更容易形成心理疾病。一些患者对治疗方法及疼痛有不同的认知，这种不同认知影响了患者的治疗效果。1.2机体因素肿瘤压迫侵犯神经、皮肤、内脏以及软组织，由癌症引起的病痛占据80%以上。癌症治疗相关因素主要包括：中毒性周围神经病变、化疗后导致栓塞性静脉

4、炎、放疗后的局部损伤等，在临床中约占10%的癌症疼痛与治疗奋关。［3］患者身体衰弱、褥疮、长期卧床、便秘、肌痉挛等是与癌症相关的其他方面因素，约占癌症总疼痛的8%。而动脉瘤、骨关节炎以及糖尿病末梢神经病变等是与癌症不相关的其他因素，约占癌症总疼痛的1%。2癌症患者疼痛护理对策分析在当前癌症疼痛的临床护理中，护理人员对疼痛干预知识掌握程度不够以及对疼痛的估计不足是两个主要问题，因此，加强对癌症患者疼痛护理需要从护理工作着手。2.1缓解患者心理压力肿瘤患者疼痛来自于心理、生理、精神变异以及社会等各个方面。由于患者个体障碍的不足容易出现心理失调，

5、加重疼痛的冋吋影响患者生活质量。因此，良好的心理状态是控癌症的一个重要方面，良好的心理护理方式不仅能减轻患者疼痛，还能帮助患者重建对生活的信心，避免不良心态对疼痛产生的消极影响。首先，要保持整洁的病房环境，柔和的光线和清新的空气，避免不良刺激，尽量减少噪音，有助于患者入眠，可在病房内播放旋律舒缓、优美的音乐，使其心情平静，分散其对疼痛的注意力。［4］2.2建立和谐的护患关系加强护患交流，在护理工作中加强对患者的疏导，帮助患者调节消极的心理状态，使患者保持正常的活动能力和自主生活能力。使患者在心理上得到宽慰，护理人员耐心倾听患者诉求，取得患者

6、的信任和依赖，提高患者的积极配合度，帮助患者树立治疗疾病的信心。［5】尊重患者人格，尽量满足患者合理化需求，通过不同方面的方式来获得患者信任，根据患者实际状况，按照艽病情奋所好转，从心理上得到患者的人体，从而积极配合治疗，建立良好的护患关系，提高患者满意度，积极配合治疗。2.3避免疼痛刺激在对患者实施检查、治疗及护理吋，护理人员要以轻柔、熟练的手法，避免因手法粗暴而对患者造成的不适感，减少患者的疼痛刺激。如护理人员在对肿瘤患者进行换敷料、导尿、更换床单、翻身时砬予以协助，使患者保持舒适的体位和方式，减少对患者的疼痛刺激。2.4正确使用药物当

7、前癌症治疗方法中，药物治疗是主要方法，护理人员应准确评估患者疼痛程度，采用WHO中癌症三阶梯止痛法。WHO中推荐的癌症三阶梯止痛方法包括：非阿片制剂、弱阿片制剂以及强阿片制剂。由于不同患者的年龄、性别、文化程度以及患者程度的不同，苏对疼痛的感受程度也不相同。护理人员应密切观察患者疼痛变化，通过患者生活方式、表情变化以及饮食情况等等，准确判断患者的疼痛程度，按吋给药，注意观察药物效果。用药从小剂量开始逐渐增加，对于重症疼痛的肿瘤晚期患者，应适当加大用药剂量，以缓解患者疼痛为主。［6］在药物选择上首先口服药，口服用药吸收相对较慢，患者不易产生药

8、物依赖。对于无法应用U服药物的患者，则采用经皮无创性给药或直肠无创性给药的方式，如患者对以上给药方式均不适应，可采用注射给药方式。综上所述，癌症患者疼痛的主要因素包括身体和心理两