结肠癌根治术后患者预后与癌胚抗原关系的临床研究

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1、结肠癌根治术后患者预后与癌胚抗原关系的临床研究苏中柱(辽宁省灯塔市第三人民医院曾外科辽宁辽阳111300)【摘要】目的：研究分析结肠癌根治术后患者预后与癌胚抗原关系的临床意义。方法：回顾性分析76例结肠癌患者的临床资料。结果：76例结肠癌患者中36例有邻近淋巴结转移,40例未见淋巴结转移。正常组与结肠癌组比较P<0.01o正常组假阳性率为20%,结肠癌组假阴性率为15%o结论：监测CEA水平对结肠癌术后指导治疗作用显著，早期诊断、早期治疗是治疗结肠癌的关键。【关键词】癌胚抗原结肠癌根治术预后疗效分析【中图分类号】R735.3+5【文献标识

2、码】A【文章编号】1672-5085(2014)06-0090-02大肠癌在发达国家己占恶性肿瘤的第二位。在中国随着人们生活饮食习惯改变等因素，大肠癌发病率也呈增长趋势。据国内报道，结肠癌在恶性肿瘤中自第6位上升到第4位，仅次于胃癌、肺癌、食道癌。大肠癌的治疗方法有手术切除、化疗、放疗、生物治疗等，其中以外科手术切除为最主要治疗手段。尽管手术切除率高达50%-70%(早期更高)，但由于复发和转移使得大肠癌5年生存率仅为50%左右[1-2]o因此确定大肠癌术后有无复发和转移对判断患者预后及指导治疗至关重要。而癌胚抗原(Carcinoembryon

3、icAntigen,CEA)近年来在临床上作为胃肠道肿瘤的诊断、治疗和预后监测指标，起了很重要的作用，因此我们进行了结肠癌根治术后与CEA关系的临床研究，以判断结肠癌患者术后的预后，为及早采取治疗措施，提高牛存率提供客观依据。1资料与方法1.1一般资料病例选择为2011年1月至2013年12月在木院住院的结肠癌患者76例，其中男46例，女30例，年龄35-75岁，平均53.5岁。入选标准：①手术及病检证实为结肠癌患者；②术前和术中检查未见有明显转移病灶，能行结肠癌根治术者；③能积极配合完成临床研究者。排除标准：①非原发性结肠癌患者；②有广泛转移

4、病灶，不能行手术者；③术前检查示合并有慢性结肠炎和胆道结石等可能影响CEA指标疾病的患者；④不能配合完成临床研究者。1.2方法选择60例正常人，其中男30例，女30例，平均年龄53.8岁，测正常CEA值。76例结肠癌患者均行根治术，术后病检确诊为结肠癌，其中36例有邻近淋巴结转移，40例未见淋巴结转移。所有患者术前、术后2周及以后每3个月检测一次血清CEA值。1.3CEA检测方法在不同吋期早晨空腹采血，血清置・20°C冰箱保存。CEA采用EIJSA法，正常值＜5ug/L,试剂盒由博赛生物技术研究所提供。检测方法按试剂盒说明书操作。仪器：SPEC

5、TRAII酶标仪。1.4统计学分析采用SAS6.18版本统计软件包处理数据，方法组间比较用t检验，多组间比较用F检验。2结果正常组男女CEA值比较P>0.05,差异无显著性；正常组与结肠癌组比较P&t;0.01,差异有显著性；术前与术后比较，P&t;0.01,差异有显著性；术前组中和术后组中无淋巴结转移与有淋巴结转移CEA值比较，P<0.05,差异有显著性。见表1・3。表1结肠癌患者术前、术后与正常组CEA检测结果(x-±s,μg/L)CEA值5μg/L为阴性(-)5μg/L<CEA<10

6、μg/L为弱阳性(+)10μg/L≤CEA≤20μg/L为阳性(++)CEA≥20μg/L为强阳性(+++)正常组假阳性率为20%,结肠癌组假阴性率为15%。3讨论CEA为目前应用最广泛的肿瘤标志物之一，是1965年Gold首先从大肠腺癌中分离出的一种抗原(癌胚抗原)。它为存在于结肠及胚胎结肠粘膜上皮细胞的一种糖蛋白，这种抗原在胎儿发育期间可正常存在，但产后不存在。正常人血清CEA值V5μg/L,≥5μg/L为异常。在消化道肿瘤患者中结肠、直肠癌CEA升高最显著，但由于CEA非人肠癌所

7、特有，CEA值升高亦见于胃癌、胰腺癌、小细胞癌及其它非癌患者(如慢性结肠炎、吸烟者等)，故假阳性率较高，特异性较差，大肠癌诊断率仅为10%-30%,因此其临床应用一直受到限制。尽管如此、对已明确为大肠癌患者，术后定期检查CEA对判定预后，预测复发及转移有重要作用。据国内外报道大肠癌术后复发CEA诊断率为30%・60%,伴肝转移可达80%以上，MeCall等［3・4］对311例大肠癌术后进行定期血清CEA检测，98例复发，占总人数33.2%。其中57人(58%)CEA值高于正常。最早出现CEA值异常的时间平均为6个月，并发现80%伴肝转移者CEA

8、高于正常。定期CEA随访对手术切除率也有一定参考价值。Quentmeier等⑸对179例大肠癌复发患者中的137人进行第二次手术，伴有症状的复发患者，