护理干预对慢性心力衰竭心理状态及预后的影响

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1、护理干预对慢性心力衰竭心理状态及预后的影响陈代玉(四川省壤塘县妇幼保健站四川壤塘624300)【摘要】目的探讨护理干预对慢性心力衰竭心理状态和预后的影响。方法将78例慢性心力袞竭患者随机分为干预组45例和对照组33例。2组均给予抗炎、抗心衰和强心利尿等对症治疗和常规护理。干预组在此基础上给予心理、饮食、运动、用药以及健康教育等综合护理干预。比较两组患者的心理状态及预后情况。结果干预后干预组的SAS和SDS评分明显低于对照组；随访6个月干预组复发率低于对照组。结论对慢性心衰患者实施综合护理干预可改善患者的心理状态，稳定病情，提高生活质量。【关键词】慢性

2、心力衰竭护理干预心理状态影响预后慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)乂称慢性充血性心力衰竭，发病率为2%〜3%,且发病率随着年龄的增加逐渐增加，预后较差，病死率较高，反复住院，给患者及家属带来了沉重的影响［1］。而心理因素作为现代生物-心理-社会医学模式中的重要环节，与人类疾病息息相关。近年来关于长期情绪应激对心血管疾病影响的研究甚多，这些精神心理状态的改变对慢性心血管疾病如心衰的预后及生活质量产生负面影响，从而成为导致恶性血管事件如室性心律失常以及猝死发生的重要危险因素［2］。因此，针对心衰患者发病后进行心理干预有望成为影

3、响其预后及生活质量的有效措施。我院对45例慢性心力衰竭患者进行了护理干预辅助治疗，效果满意，报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2008年4月〜2011年10月共收治慢性心力衰竭患者78例，其中男40例，女38例，年龄58〜78岁，平均62.5岁，心袞病程1.5〜15年，平均7.8年。心血管原发病为冠心病23例，高血压19例，老年退行性心瓣膜病12例,扩张性心肌病8例，风湿性心瓣膜病5例,肥厚型心肌病7例，缺血性心肌病4例。心功能分级：III级32例，IV级46例。排除标准：先天性心脏病、心衰病因诊断不明确及心脏开放性手术史者。将78例患者随机分

4、为对照组33例和干预组45例，两组患者性别、年龄、心衰病程、心功能分级及左心室射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法2组均给予抗炎、抗心衰和强心利尿等对症治疗和常规护理。干预组在此基础上给予心理、饮食、运动、用药以及出院后健康教育等综合护理干预，尤其要注重患者的心理和知识需求、经济状况以及社会支持系统等方面的问题，并根据护理效果调整护理计划。干预前后对两组患者的心理状态进行评价，并对治疗后的复发情况进行比较分析。1.3评价指标采用Zung的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者护理前后的心理状态进行客

5、观的评价。治疗后6个月，随访患者的复发再住院情况。1.4统计学方法计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验，计量资料以均数&p

6、Usmn;标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1心理状态评分干预前两组患者的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后干预组的SAS和SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2复发率干预后6个月随访结果显示，干预组复发率为22.2%(10/45)，对照组为48.5%(16/33),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论CHF是

7、以进行性的左室收缩和/或舒张功能不全为特征的一种临床综合征，是心内科最常见的临床综合征之一，严重危害人类健康。CHF患者受躯体症状、日常活动力下降以及慢性疾病的长期性等因素的影响，大多数CHF患者都存在着不同程度的焦虑、悲观绝望、抑郁等负性情绪，严重影响患者的生存质量及治疗效果。B前焦虑和抑郁症状发生的机制尚未完全阐明，可能与遗传、生化、生理、心理和社会等诸多因素冇关。CHF的疗效与患者及家属对疾病的认识、合作程度及主动参与意识有很大关系。因此，对CHF患者而言，在药物治疗的基础上应重视和加强心理护理干预，以促进患者尽早康复。护士定期的随访和与患者的

8、交流，指导、强化患者的参与意识，利于患者调整生活方式和及吋改善症状体征，增强康复的信心。同吋，通畅的就医渠道，增加了患者的安全感。患者的主动医疗行为是心力衰竭改善预后的重要环节，提高患者对疾病的认知能力和治疗的信心是慢性心力衰竭治疗建议落实的关键。本文研究表明，干预后干预组的SAS和SDS评分明显低于对照组，干预组复发率低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)o总之，护理干预能明显改善CHF患者的心理状况，稳定病情，提高患者生活质量。参考文献[1】王英.护理干预对慢性心力衰竭患者预后的影响分析.实用心脑肺血管病杂志,2012年20卷第7

9、期：1233-1234.[2]王位萍.护理干预对慢性心力衰竭患者心理状态及预后的影响.现代医药卫生，2012