护理干预对乳腺癌患者放化疗后生活质量影响

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1、护理干预对乳腺癌患者放化疗后生活质量影响［摘要］目的探讨护理干预对乳腺癌患者放化疗后生活质量的影响。方法选择2009年1月〜2012年1月在我院行放疗的乳腺癌患者60例，均做病理诊断，明确分期。根据随机数字表法分为干预组和对照组各30例。对照组采取随机对症处理，干预组实施综合性的护理干预措施，包括心理护理、饮食护理、皮肤护理、放疗后的护理等方面，较两组护理干预措施对乳腺癌患者生活质量改善率的影响结果干预组患者的生活质量改善率明显高于对照组（P0.05），具有可比性。见表1。1.2放疗方法由放疗医生、放疗物理师根据CT或MRI图像定位，勾画照射

2、区，确定靶区体积，制定放疗计划，1个疗程照射次数为25次，每周5次。常规放射量为4500〜5000cGy,局部追加1000cGy。1.3护理方法根据随机数字表法分为干预组和对照组各30例。对照组采取随机对症处理，干预组实施综合性的护理干预措施，具体内容如下：1.3.1心理护理乳腺癌患者均存在不同程度的抑郁、悲观、忧虑、慌乱、焦虑、失去理智等负性心理，严重影响患者的生活质量。护理人员应针对患者的心理状态，因人而异地进行心理指导。告知患者和家属术后放疗的必要性和注意事项，介绍放疗的实施过程以及随着放疗剂量的累加所出现的皮肤反应，争取社会系统的支持

3、与配合。1.3.2饮食护理部分患者在放疗期间会出现味觉敏感性减低、食欲下降、恶心等，护理人员应鼓励患者进食清淡易消化的食物，如新鲜水果、蔬菜、牛奶及奶制品、瘦肉、蛋类、海产品及豆类等。多饮水，禁食辛辣和刺激性食物。1.3.3皮肤护理放疗时不可以在照射皮肤上贴医用胶带，照射区应尽量避免理化因素导致的皮肤刺激，适度的对患者进行温水淋浴；照射区不要曝晒；出现干性皮炎时，肤色会变黑、脱屑，严禁患者用手去剥痂皮，以免对患者伤口的愈合造成影响。对患者的结痂处，拍打适量的爽身粉，以加速结痂的自然脱落。1.3.4放疗后的护理放疗结束后轻轻擦去放疗印记，局部皮

4、肤要保持清洁，告知用药注意事项以及嘱患者定期复查，同时进行跟踪随访，随时了解患者的病情及心理状态，保持治疗的持续性。1.4生活质量评价[3]采用QOL各项指标记分法，包括疾病及治疗不良反应有关的症状和体征、精神心理状态、社会与家庭、日常生活等共12项，于患者放疗结束时测定，每项1〜5分，总分60分。分为好、中、差3个等级，好彡41分，中21〜40分，差＜20分。1.5统计学处理全部数据的处理均应用SPSS12.0统计学软件，其中计量资料以均数士标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P对乳腺癌患者采取有针对性的心理护理干预措施

5、，帮助她们应对压力，适应生活，树立治疗的信心，了解患者的心理状态，鼓励患者说出自己的心理感受，给予有效的心理支持，使患者以积极乐观的心态去面对疾病［5］。及时与患者沟通，指导患者家属给予饮食支持，放疗开始时1周，给予清淡易消化饮食。同时护理人员应在精神上进行鼓励支持，给予照射野皮肤的护理，针对患者潜在的和已经出现的各种问题给予细致周到的放疗全期护理，对提高患者生存质量和改善预后起到不容忽视的作用［6,7］。本组资料显示，干预组实施包括心理护理、饮食护理、皮肤护理、放疗后的护理等综合护理干预后，干预组患者的生活质量改善率达90.0%，明显高于对

6、照组（70.0%）。且干预组患者的护理满意度明显提高，与杨翠丽等［8］报道的观点是相符的。综上，对乳腺癌患者放化疗后实施综合性护理干预措施，可以提高护理满意度，改善患者的生活质量。［参考文献］［1］牟桂青，张其红.全程护理干预对乳腺癌放疗患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2008,14(16)：78-79.［2］李艺，柴守霞.中青年乳腺癌患者放疗期间的舒适护理［J］.实用临床医药杂志，2009，5(16)：5-6.［3］孙燕.护理干预对乳腺癌手术患者生活质量的影响［J］.中国现代医生，2012，50(9)：112-113.［4］闰学芳.

7、乳腺癌患者放疗期间的护理体会［J］.中国实用医药，2011，6(12)：191-192.［5］沈荣.乳腺癌术后放疗的护理体会［J］.吉林医学，2011，32(17)：3586-3587.［6］曾艳丽，代亚丽.乳腺癌患者术后生活质量影响因素及干预措施的研究进展［J］.护理管理杂志，2009,9(1)：24-25,29.［7］徐酉华，马俊，伍爱群.护理干预对乳腺癌患者术后生活质量的影响［J］.上海护理，2010，10(6)：38-41.［8］杨翠丽，韩霞，李会芳，等.护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(5)：7

8、2-73.(收稿日期:2013-04-11)