护理干预在肾穿刺活检术中的应用

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1、护理干预在肾穿刺活检术中的应用董兰芬田燕丽(山东省威海市中医院山东威海264200)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0272-01肾脏是泌尿系统最重要的器官，其发病率较高，肾脏活体组织病理检查(简称肾活检)目前是诊断肾脏疾病，尤其是肾小球疾病的金标准［1］，但由于是侵入性操作，加上患者心理及社会因素的影响，患者行肾穿刺时常产生焦虑、恐惧心理，甚至出现不配合拒绝操作的现象，给疾病的诊断、治疗带来网难。我科对肾穿刺患者进行护理干预，减轻了患者的心理负担，取得了一定疗效。现报告如下。1临

2、床资料1.1一般资料2010年10月一2013年1月在木科行肾穿刺术病人120例，随机将病人分为实验组和对照组，每组各60例。其中对照组男37例，女23例，年龄18-59岁，平均38.5岁，肾病综合征13例，肾小球肾炎34例，间质性肾炎4例，IgA肾病9例。实验组男35例，女25例，年龄16-60岁，平均38岁;肾病综合征13例，肾小球肾炎35例，间质性肾炎4例，IgA肾病8例。两组病人在年龄、性别、病情、穿刺方法、操作者等方面经比较，无统计学意义(均P>0.05),具有可比性，均在B超引导下进行肾穿刺术。1.2方法对照组采用常规护

3、理方法，即肾穿刺术前进行一般宣教，术后对症护理。实验组在患者拟行肾穿刺前由责任护上根据患者的的文化程度，学习能力选择适宜方法实施全程护理干预。1.2.1认知干预评估患者的身心状态、性格特点、生活习惯、经济状况，对疾病的认识，对肾穿刺知识的了解程度，主动向患者讲解肾穿刺的目的,意义、操作过程、注意事项及可能发生的并发症等，同时向患者说明肾穿刺术不会引起明显腰痛及活动障碍，告知积极的配合会提高穿刺的成功率，减少并发症的发生，以达到积极配合操作的目的。1.2.2心理干预了解患者的心理状态，针对其对肾穿刺术不了解，担心穿刺的安全性而产生的焦虑、恐

4、惧情绪，认真倾听患者的诉说，耐心解答患者的询问，给予开导、安慰和鼓励，通过良好的护患沟通，使患者以平和、乐观的心态积极配合穿刺术。1.2.3行为干预穿刺前：指导患者做穿刺体位训练、屏气训练；训练患者平卧位排尿，以防止手术后出现尿潴留；对患者进行深呼吸训练，冇助于提高患者的放松能力，转移注意力。穿刺中：协助摆放舒适的穿刺体位；指导正确的呼吸及屏气配合；多做解释、安慰和鼓励，分散其注意力，减轻疼痛；密切监测血压、脉搏、呼吸和疼痛的情况，出现不适予及时处理。穿刺后：穿刺点给予无菌纱布覆盖，局部加压沙袋，平卧4小吋，协助翻身，24小吋不能下床活动

5、。观察患者生命体征，伤U有无渗血，肿胀，有无血尿，必要吋给予对症处理。倾听病人的主诉，评估疼痛程度，采用药物或非药物镇痛。1.2.4数据应用SPSS16.0统计软件包进行分析，计数资料采用χ2检验。2结果2.1通过护士观察和病人主观感觉，比较两组病人不适症状：排尿闲难、腰酸背痛、烦躁、失眠及术侧肢体麻木等的发生率。见表1表1两组病人术后舒适情况比较例（％＞2.2两组病人术后并发症比较两组病人术后均无发生肾周血肿、感染及其他腹腔脏器损伤。实验组和对照组病人均出现血尿，经统•学分析，P>0.05,差异无统计学意义。3讨论肾穿刺在

6、B超定位下进行穿刺，直接取肾组织，手术时间短，组织创伤小，为获取肾脏病理标本的的重要手段,但由于患者对疾病及肾穿刺术存在顾虑，常有焦虑、恐惧心理而影响操作的进行，通过对肾穿刺活检术患者实施肾穿刺术前、术中、术后的全程护理干预，减轻或消除了患者对肾穿刺术的恐惧和焦虑，使患者在舒适的环境中、相对放松地接受穿刺，最大程度降低了患者的不适感如排尿困难、腰酸背痛、情绪烦躁、术侧肢体麻木等，体现了“以病人为中心”的护理理念。参考文献[1】吕桂兰，赵闽，沈光玲.肾脏病护理现状与进展U].解放军护理杂志，2003,20(6):45-47.