肾穿刺活检术护理体会

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1、肾穿刺活检术护理体会沈艳(江苏省沭阳县中医院肾病科江苏沭阳223600)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)28-0284-02【关键词】肾穿刺活检术护理肾活检进行病理检查是肾脏疾病最常用的诊断手段，但是肾活检是一项创伤性的检查手段，检查前的宣教及检查后的护理极为重要［1］。经皮肾穿刺活检术是用肾穿针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材［2］。而肾穿刺的护理对提高肾穿刺成功率，减少并发症的发生起着关键的作用。我科自2011年11月一2013年2月对40例肾穿刺患者的精心护理

2、，效果均比较满意。现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料木组共40例。男21例，女19例。年龄16-48岁，均采取在B超引导下行肾穿术，术后送回病房观察。1.2结果木组40例患者均取得满意疗效，术后24小时均可下床活动，穿刺成功率100%,术后无一例发生肉眼血尿，有2例出现轻度腰酸、腰痛，1周后缓解，1例尿潴留，通过诱导排尿方法，患者自行排尿，无肾周血肿及感染等并发症。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理术前须向患者及家属详细讲解肾穿刺的目的、必要性、穿刺的优点、安全性及术中配合的重要性。加强与患者沟通，勤

3、巡视病房，关心病人，了解病人的心理状态，介绍手术医生成功案例增加患者的信任感和信心。必要时可安排与术后的病人直接交谈，鼓励穿刺成功的患者对即将手术的患者现身说教，有利于患者缓解紧张焦虑心理，以取得患者配合和信赖。2.1.2术前准备（1）询问患者病史，了解有无出血性疾病，术前3天停用抗凝药物及扩血管药物。（2）穿刺前协助医生完善各项检查。（3）术前训练让患者了解术中、术后配合要求，并用通俗语言加以指导，前一天教会患者在俯卧位状态下吸气后屏气15-20秒动作训练，直至患者掌握。教会患者床上排尿，以免术后不习惯床上排尿导致

4、尿潴留。（4）注意保暖，防止受凉咳嗽，女病人询问是否是月经期。咳嗽频繁或月经期不宜肾穿。2.2术中配合协助患者取俯卧位，腹下垫约10cm厚的硬枕，将肾脏顶向背侧，告知患者准备接受穿刺。术中采用的穿刺针应避开患者视线，以免加重患者的紧张与恐惧。消毒穿刺部位开始即可用恰当的动作触摸患者。行B超穿刺定位及局麻吋,可与患者交谈，转移注意力，在肾穿刺瞬间协助患者屏气的配合，并随吋观察患者反应及意识情况。主动询问患者奋无疼痛感。肾穿刺过程中要密切观察患者的神志、面色、脉搏、呼吸。2.3术后护理2.3.1—般护理（1）穿刺毕，局部

5、按压数分钟，碘伏消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，局部压砂袋，腹带加压包扎，让患者休息半小吋后，用平车送冋病房。（2）术后仰卧6小时，若病情平稳，无持续腰痛、腹痛、脐周痛及肉眼血尿，可解除砂袋，改平卧位和没穿刺侧侧卧位交替。24小时后解除腹带，根据情况先床上坐起，后开始下床轻微活动。如冇血尿，要延长卧床时间，1周内不宜做剧烈运动。（3）严密观察生命体征，若发现面色苍白，脉速，血压下降等症状,应及吋报告医生，给予处理。（4）鼓励患者多饮水，但对肾功能不全的患者应该同吋注意排尿的情况，以免过度饮水造成心功能衰竭。术后连续査3次尿

6、常规。（5）做好生活护理，卧床期间协助患者进食，饮水，大小便等生活护理。保持床单清洁，干燥，平整，保持皮肤清洁。（6）术后24小时后起床活动，但应避免剧烈活动，术后3天不能淋浴或盆浴，以避免伤口感染。若患者出现肉眼血尿，应延长卧床吋间至肉眼血尿消失或明显减轻，常规应用抗生素及止血药3次，以预防感染和出血。（7）营造舒适的病房环境，减少心理紧张或疼痛引起的不适，促进患者生理、心理、社会的舒适与安全。2.3.2并发症的观察及护理（1）血尿的护理：镜下血尿一般在1-2天自行消失。为了使少量出血尽快从肾脏排出，除绝对卧床外，

7、应嘱患者大量饮水，应观察每次尿色的变化，同吋严密观察患者神志、面色及生命体征变化，以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明显者，遵医嘱给予静脉补液、止血等治疗，并延长卧床吋间，直至肉眼血尿消失。（2）肾周血肿的护理：患者术后发生轻度的腰痛，腹痛。一般不需特殊处理，一周后可自行消失，如出现剧烈的腰痛，腹痛，及吋报告医生，对于肾周血肿的患者，应及吋给予处理，并延长卧床吋间。（3）腰痛及腰部不适：多数患者有轻微的同侧腰痛或腰部不适，一般持续1周左右,不需特殊处理，但合并有肾周围血肿的患者腰痛剧烈，可给予止痛药止痛。3体会肾穿刺

8、虽然安全可靠，实用性强，极少发生并发症。但毕竟是一项有创检査，可能发生常见并发症。高超的技术和冇效的护理措施明显降低并发症的发生。医护人员一方面提高自身专业技术水平，另一方面护理人员应加强与患者的沟通,做好心理护理和术前准备，使患者以轻松的心情对待手术，术中积极配合，术后密切观察病情变化，这样才能冇效提高穿刺成功率，减少并发症的发生。参考文献⑴