术后早期炎性肠梗阻临床分析

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1、术后早期炎性肠梗阻临床分析曹磊(江丙省九江县人民医院普外科江丙九江332100)【中图分类号】R657文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)44-0064-02【摘要】目的对术后早期发生炎性肠梗阻的患者临床特点进行总结，并探讨对其进行诊断与治疗的具体措施。方法对我院2007年1月一一2010年1只，我科收治的100例术后早期发生炎性肠梗阻的患者临床资料进行回顾性分析。结果92例患者进行保守治疗后痊愈，其平均的住院时间为10.5天，另8例患者进行保守治疗症状未能缓解改行手术治疗。结论对术后早期发生炎性肠梗阻的患者进行治疗,应用

2、手术方法不仅并发症多，而且疗效差。因此首先需进行保守治疗，其治疗主要包括有禁食与胃肠减压，以及灌肠与胃肠外的营养支持，和糖皮质激素以及应用生长抑素等方法，效果明显，应予临床合理选择。。【关键词】术后炎性肠梗阻手术治疗保守治疗患者术后早期发生炎性肠梗阻为腹部的外科手术后较为常见的临床并发症［1］,大多发生于腹部手术之后的早期［2］，即第1-4周左右，主要由于进行腹部手术时的创伤或者腹腔内的炎症等相关原因所导致［3］，患者出现肠壁水肿与渗出，并且可以形成动力性与机械性同时存在的一种肠梗阻［4］,假如处理不当，则能够出现肠瘘与短肠综合征以及重症感染

3、等相关并发症［5］。木文对我院2007年1月一2010年1月，我科收治的100例术后早期发生炎性肠梗阻的患者临床资料进行回顾性分析。旨在探讨对术后早期发生炎性肠梗阻的患者进行诊断与治疗的只体措施。报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月一2010年1月，我科收治的100例术后早期发生炎性肠梗阻的患者临床资料，其中有男性患者71例，有女性患者29例，患者年龄最大为75岁，最小为17岁，患者平均年龄为36.5岁。全部患者均于术后其胃肠功能正常恢复后又出现肠梗阻症状与体征，其症状出现的吋间在术后的第8-21天左右，苏平均吋间为9.5天

4、。手术引起患者早期出现炎性肠梗阻主要为，其中31例为阑尾切除术，冇15例为胃十二指肠的穿孔修补术，冇14例为胆肠吻合术，有17例为肠粘连松解术，有12例为肝脏破裂修补术，有11例为胃癌根治术，苏中16例系有既往手术史的患者。患者症状出现的吋间，其中35例于术后1周出现，52例于术后1-2周出现13例系超过2周出现。辅助检查：上述患者腹部X线影像学检查提示，均出现明显的肠腔内积气，并且均奋不冋程度的液气平面与肠管扩张。进行B超检查提示，66例患者奋不同程度的肠管扩张伴发积液与积气，进行CT检査提示，36例出现肠壁的水肿增厚，与肠管扩张和肠腔的积

5、液与积气以及渗出。1.2治疗方法本组患者于发病后均进行保守治疗，其主要的方法为,禁食与胃肠减压，以及灌肠与胃肠外的营养支持，和糖皮质激素（以每天20mg地塞米松进行静脉注射，于1周后进行逐渐减量直至停药）以及应用生长抑素（以每小吋3mg施他宁进行泵滴）等方法。如并发感染的患者则全身应用广谱的抗生素与甲硝唑或者替硝唑进行治疗。经保守治疗后如发生绞窄性的肠梗阻以及进行30天保守治疗依然无效者，则进行手术治疗。1.3疗效判定标准患者胃管的引流量显著减少或变清，并不含奋胆汁，患者腹胀等不适症状均消失，并i肛门排气与排便以及肠鸣咅均恢复正常，患者腹部能

6、触及柔韧变软，于胃管拔除后无任何肠梗阻的症状出现。2结果92例患者进行保守治疗后痊愈，其平均的住院时间为10.5天，另8例患者进行保守治疗症状未能缓解改行手术治疗。3讨论3.1病因患者腹部手术后出现早期的炎性肠梗阻指的是腹部手术后的早期，排除由于肠麻痹与肠扭转以及吻合UI的狭窄等相关机械性因素导致外，主要由腹腔的炎症与手术的创伤所造成患者动力性与机械性并存的一种炎症性的肠梗阻，人多出现肠管间的粘连，但很少出现绞窄性的肠梗阻。3.2特点在本组患者中，炎性肠梗阻发生于腹部手术后的早期，并且多发生于术后的2周内，均不超过1个月。患者术后肠蠕动可一度

7、恢复，同吋有排气和排便，大多由于进食后随即出现梗阻的症状，并且进行性加重。此外患者多以腹胀为主，其腹痛却相对较轻。患者腹部多呈对称性的膨隆，由于程度较机械性或者麻痹性的肠梗阻较轻，所以很少有肠型以及蠕动波，但患者肠鸣音大多呈减弱或者消失。3.3综上所述，对术后早期发生炎性肠梗阻的患者进行治疗，应用手术方法不仅并发症多，而II疗效差。因此首先需进行保守治疗，其治疗主要包括冇禁食与胃肠减压，以及灌肠与胃肠外的营养支持，和糖皮质激素以及应用生长抑素等方法，效果明显，应予临床合理选择。参考文献［1】陈献盛.腹部术后早期炎性肠梗阻临床分析［」］.中国基

8、层医药,2009,16(12):2216.DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2009.12.071.［2】廖琳，陈宏，余元龙等.中西