探讨不同手术方式治疗锁骨骨折78例疗效比较

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1、探讨不同手术方式治疗锁骨骨折78例疗效比较李茂林(武乡县人民医院骨科山丙长治046300)【摘要】目的:探讨不同方式治疗锁骨骨折的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2012年3月〜2014年3月我院收治的180例锁骨骨折患者临床资料,依据术式选择不同分为研究组和对照组,研宄组给予锁骨重建钢板内固定手术治疗,对照组采用克氏针髓腔内固定,比较2组临床疗效及并发症发生情况。结果:2组术后VAS评分较术前明显下降(P<0.05),但组间VAS评分比较无差异(P〉0.05)。研究组优良率90.0%,明显高于对照组76.7%(P<0.05)。结论:重建钢板内

2、固定术与克式针髓腔内固定术均是治疗锁骨骨折良好的术式选择,不过相比而言,锁骨重建钢板内固定骨折愈合期短,功能恢复效果好,利于尽快恢复锻炼,促进预后。【关键词】锁定钢板内固定;克式针髓腔内固定;骨愈合;效果【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)12-0155-02锁骨骨折为临床比较多见的骨折类型,主要由于高能量损伤所致,骨折部位多集中于锁骨中外段,其次为锁骨远端。锁骨骨折容易并发臂丛神经损伤、临近关节损伤、血管及胸膜损伤、骨不愈等,严重影响患者正常行动和生活[1]。目前,临床手术治疗锁骨骨折的方法较多,普遍

3、给予复位内固定的治疗思路,木文分别采用重建钢板内固定与髓腔内固定术治疗锁骨骨折,并评价疗效差异,现将研究结果报道如下:1.资料与方法1.1一般资料随机选取2012年3月〜2014年3月在我院接受手术治疗的180例锁骨骨折患者作为研究对象,所选病例均为新鲜闭合骨折,骨折前患肢功能无不全,患者依从性好”根据手术方式不同分为研究组和对照组各90例,其中研究组男53例,女37例;年龄16〜62岁,平均(37.7±3.3)岁;骨折原因:高空坠落35例,交通意外33例,工伤17例,打击伤5例;Craig分型:A型中1/3骨折41例,B型外1/3

4、骨折33例,C型中内1/3骨折16例;对照组男49例,女41例;年龄17〜60岁,平均(36.3±3.4)岁;骨折原因:高空坠落34例,交通意外33例,工伤15例,打击伤8例;Craig分型:A型中1/3骨折38例,B型外1/3骨折34例,C型中内1/3骨折18例。2组年龄、性别、致伤原因、Craig分型等基础信息比较无显著性差异(P>0.05),具冇可比性。1.2手术方法2组术前均接受臂丛阻滞麻醉,取仰卧位,患侧肩部垫高10cm。对照组行克氏针骨髓腔内固定术,于锁骨骨折近中点处取2〜3cm小口,切开并剥离,充分暴露断端,将合适的克

5、氏针穿入外侧断端髓腔,至肩峰端并由另一小皮肤切U穿出,当针与骨折折断面平齐时进行整复骨折移位,再将克氏针逆向穿入内侧骨折断端内,至内侧段骨皮质内,针尾折弯后去掉多余部分,埋于肩峰端肌层下,避免因肌肉收缩导致克氏针游离。充分止血后逐层缝合切U。本组21例骨折患者给予单纯的克氏针内固定,17例由于骨折粉碎行丝线、可吸收线或钢丝辅助捆扎。研究组行解剖钢板内固定术,沿骨折中心自锁骨前沿切5〜6cm长短的横切U,充分暴露骨折端,清除淤血,保留碎骨块,尽可能少剥离骨膜,行骨折复位之后,选用合适锁骨解剖钢板置于锁骨上方固定,依次钻孔攻丝等,拧入螺钉进行固定。其

6、中13例外1/3骨折患者行锁骨钩钢板内固定。术后切口内置引流条Id。2组术后当日均颈腕吊带悬吊,术后Id开始进行轻度功能锻炼,如肩屈伸被动锻炼,术后7d被动训练转为主动训练,避免肩关节周围粘连。1.3评价指标①应用视觉模拟(VAS)疼痛评分量表评价2组手术前和术后1个月疼痛改善情况;②应用Constant-Murley肩关节線合评分法评价肩关节功能恢复效果。内容由患侧肩关节活动范围(40分)、三角肌肌力(25分)、日常活动(20分)和疼痛(15分)等四部分构成,总分值100分,分值愈高,表明肩关节功能恢复越高。86〜100分为优,71〜85分为良

7、,56〜70分为可,≤55分为差;③并发症发生情况。1.4统计学方法应用SPSS18.0统计软件搭建数据库并作数据统计分析,涉及定量数据采用均数(x-±s)表示,组间配对t检验;计数资料采用百分比(%)表示,χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.12组治疗前和术后1个月VAS评分情况2组术前VAS评分比较无差异(P〉0.05),术后1个月VAS评分均较术前明显下降(P<0.05),前后比较差异有统计学意义(P<0.05),但2组间术后VAS评分比较无显著性差异(P>0.05)o见表1。2.3预后研究

8、组出现4例并发症,并发症发生率4.4%,其中2例关节僵硬,2例关节疼痛;对照组7例并发症,并发症发生率7.7%,其中关节僵硬3例,局部滑

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