不同手术方式治疗胆结石疗效比较

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1、不同手术方式治疗胆结石疗效比较【摘要】目的：探讨不同手术方式治疗胆结石的临床疗效。方法：将80例胆结石患者按照手术方式的不同分为观察组和对照组，对照组采用常规开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较两组的手术效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症少于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05cm。排除有手术禁忌证者；排除心肝肾合并有严重疾病者；排除妊娠及普如期妇女；排除肿瘤患者；排除没有手术完整临床资料或中途失访者。其中男34例，女46例，年龄25〜76岁，平均

2、（45.7±5.6）岁。病程3个月〜5年,平均（&5±1.8）个月，单发性结石82例，多发性结石18例。部分患者无典型临床症状，部分患者临床表现为上腹或右上腹闷胀不适，暧气和厌食油腻。将患者按照手术方法的不同分为观察组和对照组，每组40例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者术前准备方式相同，麻醉方式均为气管内插管cm,全麻。（1）对照组：传统开腹手术治疗，于右侧肋缘下斜切口，长约10〜15cm,结扎胆嘆管、胆囊动脉后剥离胆囊,顺行或逆行切除胆囊，根据情况决定是

3、否放置引流管。（2）观察组：采用腹腔镜胆囊切除术治疗，建立气腹，C02的气腹压力维持在12〜14mmHg,常规三孔法。插入10mmTrocar,在脐上做1cm弧形切口，插入气腹针，放入腹腔镜，进行体位调整为头高、脚底，左侧倾斜15°〜30°,右侧骨中线、腋前线肋缘下4mm放置5mmTrocar,于腹白线剑突下4cm放置10mmTrocar,分别放入操作器械,首先确认胆囊管,确认Calot三角解剖结构，完全分离胆囊管，胆囊管和动脉近端使用两道钛夹，动脉远端用一道钛夹，采用顺行或逆行抑或顺、逆结合方法切除胆囊。在用电钩

4、分离胆囊三角时要原理胆管，放置热损伤。术野情况常规进行冲洗，留置腹腔引流管。1.3统计学处理采用SPSS12.0统计软件，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料用频数表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症少于对照组，差异均具有统计学意义(P〈0.05)。见表lo3讨论胆结石是肝胆外科的常见病，患者主要临床表现为厌食油腻、右腹部、左肩疼痛。随着人们生活节奏的加快，加上饮食不规律，胆囊结石的发病率

5、越来越高。若胆结石不进行及时治疗可导致诸多并发症的发生。手术是治疗胆结石的常用方法。传统开腹手术创伤较大，会给患者带来强烈的应激反应。腹腔镜手术是目前治疗胆囊良性疾病的金标准，相对与传统开腹手术，在腹腔镜下一样可以观察到较为清晰的手术视野，在直视下分离腹腔粘连，还能直视胆囊、胆管的情况，同时诊治腹腔并存疾病［2］,且腹腔镜手术对患者的创伤性较小，患者肠的肌电活动功能恢复较好，胃肠功能恢复时间显著短于开腹手术，患者术后应用较少的止痛剂，能够更早地进食和下床活动，进而更有利于促进胃肠蠕动，减少并发症的发生［3］。本研究

6、结果显示，观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症少于对照组，差异均具有统计学意义(P〈0.05)。综上所述，腹腔镜治疗胆结石具有典型的微创性，对患者损伤小，术后恢复快，可作为胆结石的首选治疗方法。参考文献［1］林毅，杨晦•腹腔镜下胆囊切除术治疗老年人结石性胆囊炎85例［J］・黔南民族医专学报，2009,22(3)：181-182.［2］杨西鹏.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察［J］•山东医药，2010,50(26)：62-63.［3］项华明•腹腔镜胆囊切除与开

7、腹胆囊切除临床对比分析［J］•中国基层医药，2011,18(14)：1975-1976.（编辑：连胜利）