探讨应用腹腔镜剥除与开腹剥除子宫肌瘤的风险及临床应用价值

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1、探讨应用腹腔镜剥除与开腹剥除子宫肌瘤的风险及临床应用价值鲁荣(湖南省怀化市鹤城区人民医院妇产科418000)【摘要】目的：分析研究采用腹腔镜剥除与开腹剥除子宫肌瘤的风险以及临床治疗效果。方法：分别给予子宫肌瘤患者采用腹腔镜剥除和开腹剥除术治疗,对比分析两种不同方法治疗效果。结果：甲组患者的住院时间、肛门排气时间、自主活动时间、体温复原时间以及术屮出血量与乙组相比，均有明显下降，P<0.05比较有差异有统计学意义。结论:腹腔镜剥除子宫肌瘤，治疗效果显著，可减少患者术屮出血量，有利于患者术后身体健康的早口恢复。【关

2、键词】腹腔镜剥除开腹子宫肌瘤【屮图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0044-01[Abstract]objective:toanalyzethepeelbylaparoscopicremovalandlaparotomyinadditiontotheriskofuterinefibroidsandclinicaltherapeuticeffect.Methods:forpatientswithuterinefibroidsusinglaparoscopyforthetr

3、eatmentofstripping,strippingandlaparotomymethodofcomparativeanalysisoftwodifferenttherapeuticeffect.Results:patientswithfirstdivisionlengthofhospitalstay,analexhausttime,independentactivitytime,temperaturerecoverytimeandintraoperativebloodloss,comparedwithgroup

4、bweresignificantlydecreased,P<0.05comparedwithdifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:laparoscopicremovalofuterinefibroids,treatmenteffectsignificantly,canreducethepatientswithintraoperativebloodloss,ishelpfulforhealthofpatientswithpostoperativebody

5、recoveratanearlydate.子宫肌瘤为一种常见的妇科疾病，多发于30-50岁女性。为有效治疗子宫肌瘤疾病，临床主要采用保守方法、手术方法以及微创方法。随着当前微创技术的应用普及，以及为迎合患者的需求，临床越来越广泛采用腹腔镜剥除方法治疗。为明确腹腔镜剥除方法的治疗效果，本次研究中，对比分析腹腔镜剥除与开腹剥除子宫肌瘤的风险情况以及治疗效果，总结如下。1资料与方法1.1临床资料我院从2012年11月到2013年12月收治的子宫肌瘤患者中，随机抽取68例，年龄为25-45岁，平均年龄为35±0

6、.3岁，单发肌瘤48例，多发肌瘤20例。阔韧带肌瘤1例，宫颈肌瘤5例，浆膜下肌瘤10例，肌壁间肌瘤52例。合并肥胖24例，糖尿病22例，腹部手术史22例。68例患者均分为甲乙两组，比较两组患者的一般临床资料，比较无差异无统计学意义(P>；0.05),可用于分析处理。1.2术前检查均于术前对患者进行全套检查，并注意检查盆腔情况，阴道镜检查或宫颈细胞学检查排除宫颈恶性病变。术前采用B超检查明确肌瘤数0以及部位，用作术中参考。1.3方法68例患者均分为两组，甲组采用腹腔镜剥除治疗，实施全身麻醉，取平卧体位，或头低膀胱截

7、石体位，常规气腹，压力设置为14-15mmHg，分别于腹部做4点穿刺，于脐部在第一穿刺位置置镜，根据肌瘤的部位以及大小确定第二、三、四穿刺孔位置。子宫后壁肌瘤者可将举宫器置入其中，若患者为前壁肌瘤或未婚者，不需将举宫器置入其中。经腹壁采用长穿刺针将20单位催产素注入到肌壁，有利于子宫收缩功能恢复。①阔韧带肌瘤患者治疗吋，首先应明确输尿管位置，以及具体走向，并于子宫体部浆肌层处做出一个纵行切口；②宫颈肌瘤治疗吋，应尽量远离子宫动静脉血管处，并纵行切开肌层组织；③浆膜下肌瘤治疗：做出一个梭形切U,方便平整肌瘤剥除后创面；

8、④肌壁间肌瘤：沿电钩投影线于肌瘤最突出表面采用单极电钩斜行将子宫肌层切开。在治疗不冋类型肌瘤疾病吋，所做的切口大小大小应为直径的3/4,切至瘤核深处，有A色瘤体出现，可采用肌瘤钻或大抓钳提起瘤体，并对瘤体假包膜实施钝锐性剥离，待仅剩少量包膜吋，可旋转肌瘤，将假包膜扭转成束，实施双极电凝变白后将其切断。在切除多个肌瘤时，应按照同一个切口方向对肌瘤