有机磷农药中毒血液灌流疗效观察

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1、有机磷农药中毒血液灌流疗效观察摘要：0的对有机磷农药中毒的患者实施血液灌流治疗的方式进行急救，并对该种治疗方式的临床治疗效果进行分析。方法选择2014〜2016年在本院进行有机磷农药屮毒治疗的300患者作为研究人员，将其分为两组，对照组的患者采用常规的方式进行治疗，而观察组则在此基础上实施血液灌流的医治方式，对比两种治疗方式下患者的治愈率、昏迷的时间以及血液胆碱酯酶的变化情况。结果观察组的患者昏迷时间要明显的短于对照组的患者，其胆碱酯酶的变化情况也更加的明显。结论采用血液灌流的救治方式能够有效缓解患者有机磷农药屮毒的情况，更好的保障患者的

2、生命安全，可以广泛的进行应用。关键词：有机磷农药屮毒；血液灌流；疗效观察在急诊的救治中，急性重度冇机磷农药中毒患者是较为常见的一种，由于该类患者的临床危机度较高，并发症较多并且死亡率也很高，所以，在传统的治疗方式中，多选择阿托品以及胆碱酯酶复能剂进行治疗，但是该种治疗方式对时机的把握要求很高，所以在临床的治疗中依然有1/5的患者因抢救无效而死亡。本文意在对血液灌流治疗有机磷农药中毒患者的效果进行分析，其具体内容如下。1资料与方法1.1一般资料本次研宄中，男性患者177例，女性患者123例，年龄在35〜65岁，平均年龄为(47.2±3.7)

3、岁，中毒的途径主要有口服、皮肤吸收两种；类型：敌敌畏88例，甲胺磷86例，乐果64例，辛硫磷72例，其他10例。将所有类型的患者平均分为两组，分别对其实施传统的治疗方式以及血液灌流的救治措施，所有患者在年龄、病情、性别等方面无较大差异，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组患者采用传统的保守治疗方式，即患者入院后立即进行洗胃，应用廿露醇导泻，并且对患者注射解磷啶以及阿托品等药物进行治疗，如果患者出现了呼吸衰竭，立即进行气管插管并机械通气，对合并&迷休克的患者要能够立刻进行抗休克的处理。1.2.2观察组在以上治疗方式的基础上，进行血液灌流的

4、治疗方式，即用5%的葡萄糖500ml的溶液对血液灌流器进行清洗，再用100ml的生理盐水以及20mg的肝素进行冲洗，如果患者的巾毒时间是在4〜21h，用静脉穿刺的方式，置入单针双腔导管建立通路，并将血液灌流的速度控制在200ml/min,要保证吸附柱的充分肝素化，血液灌流的吋间要能够控制在2〜3h/次，让患者全身肝素化，首次剂量要控制在每千克0.5〜1.0mg,在血液灌流结束之前的30min要停止使用肝素。1.3观察指标观察两组患者的治愈率、昏迷情况以及血液中胆碱酯酶的变化情况。2结果通过护理人员观察，得到两组患者的治愈率数据对比，见表1

5、，而两组患者在治疗过程中的各项指标数据对比，见表2,最终两组患者血液中的胆碱酯酶的含景数据。3分析临床急性中毒紧急救治中，有机磷农药中毒的患者是最多的，并且该类中毒人员有着发病率高、死亡率高、并发症多等特点，所以在急救临床中，常常应用胆碱酯酶复能剂以及阿托品类的药物进行配合治疗，虽然两种药品能够起到很好的作用，但是，仍是具有很大的局限性，治疗的效果并不是十分理想，有相关调查表明，这种传统式的治疗方式患者的死亡率依然在20%左右，因此，近年来有很多医学人员研究选择血液灌流的方式对患者进行临床紧急救治。有机农药中毒的患者体内，有着很多的有机磷

6、农药，而有机磷农药的性质是脂溶性的，即很容易在患者的体A形成有机磷酸酯以及硫化磷酸酯等酯类的化合物，无论是哪种的脂类化合物，它与胆碱酯酶结合生成磷酰化胆碱酯酶，导致乙酰胆碱酯酶失活，造成胆碱能的神经传递乙酰胆碱的过量从而出现烟碱样、毒蕈碱样及屮枢神经系统等屮毒症状。胆碱酯酶复能剂虽然能够恢复部分胆碱酯酶的活性，然而当中毒数小吋后，胆碱酯酶出现老化，便很难再进行恢复。而阿托品的作用也仅限于对抗毒輩碱样症状，无法恢复胆碱酯酶活性，因此无法有效清除血液中的毒素。血液灌流技术能够通过清除血液中的高溶脂性、容易同蛋白结合的药物或有毒物质，增强了抢救

7、效果，其原理是通过借助体外循环的方式，将中毒患者的血液引入灌流器中，利用其屮的固态吸附剂的吸附作用清除患者体内的内源性或外源性有毒物质，净化血液，达到抢救中毒患者的目的。木次的研宂表明，在对患者实施血液灌流的治疗方式A，观察组患者血液中的胆碱酯酶的上升速度要明显的高于对照组的患者，在治疗的结果中也表明，进行血液灌流治疗的患者血液中的有机磷农药的去除要明显的更高，这也说明了血液灌流的治疗方式能够更好的缓解有机农药对胆碱酯酶的抑制作用，更加有利于患者血液中胆碱酯酶活性的恢复。此外，观察组患者的昏迷时间要明显的少于？＜1）兆榈幕颊櫓?这也能够说

8、明，血液灌流的方式能够对患者的疾病治疗起到很好的治疗效果。本次研宄还发现，两组患者的治愈率相差不大，但是，两组患者的治疗时间长短有很人的差异，即越早进行血液灌流治疗的患者，其清醒的时间越快，昏