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1、血液灌流治疗重度有机磷屮毒疗效观察【摘要】目的探讨血液灌流治疗重度有机磷屮毒的临床疗效及相关分析。方法2009年10月至1年10月期间，我院诊治的40例重度有机磷屮毒患者,随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(对照组基础上，给予血液灌流治疗)，每组各20例，给予相应治疗后，对其临床疗效进行观察和比较。结果20例对照组患者中，治愈14例，死亡6例；20例观察组患者屮，治愈19例，死亡1例。与对照纽•相比(70.0%),观察组的治愈率明显升高(95.0%),P<0.05,弟异具有统计学意义。结论对于重度有机磷中
2、毒患者，常规治疗基础上早期进行血液灌流治疗，显著提高治愈率，改善患者的预后。【关键词】血液灌流；重度有机磷屮毒；疗效有机磷农药屮毒导致患者死亡率相对较高，尤其是重度有机磷屮毒患者，其死亡率共至高达10.8%〜58.6%[l]o目前，血液灌流(HP)是临床抢救急性重症屮毒的首选治疗措施，已经广泛应用于有机磷中毒的抢救治疗屮⑵〈/sup>。木研究中，2009年10月至2011年10月期间，我院诊治的40例重度有机磷屮毒患者，随机将其分为对照组和观察组，对照纟fl基础上，给予血液灌流
3、治疗取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料2009年10月至2011年10月期间,我院诊治的40例重度有机磷中毒患者，随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(对照纟II基础上，给予血液灌流治疗)，每组备20例。根据患者的临床症状和体征，并结合相应辅助检杏结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为重度有机磷屮毒。20例对照组患者屮，男6例，女14例，年龄15.4〜68.1岁；20例观察组患者中,男7例，女13例,年龄17.1〜67.6岁。在年龄、性别和原发病方面，两
4、组患者没有统计学差异，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1观察纟R治疗方法入院后给予洗胃、导泻，应用阿托品和腹碱酯酶复活剂，维持体内水、电解质平衡等一系列常规治疗，同时尽快给予血液灌流，血流量保持在200ml/min左右，肝素的首次剂量为4000U,以1000U/h剂量进行追加，总量达到6000〜8000U即可,每次血液灌流时间保持在2〜2.5h为宜。1.2.2对照组治疗方法仅给予与对照纽•相同的常规治疗，不进行血液灌流治疗。1.3观察指标观察两组患者的昏迷时间、阿托品用量、胆碱酯酶恢复时间、住院天数,以及治
5、愈率。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS11.0软件学软件进行处理分析，计量数据以均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05,认为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者昏迷时间、阿托品用量、月n.碱酯酶恢复时间、住院天数的比较：与对照纟R相比，在昏迷时间、阿托品用量、胆碱酯酶恢复时间、住院夭数方面，观察组明显降低，P<0.05,差异具有统计学意义。详细结果见表1。2.2两组患者的治愈率的比较20例对照组患者屮，治愈14例，死亡6例；20例观察组患者中,治愈19例,死亡1例。与对照组相比
6、(70.0%),观察组的治愈率明显升高(95.0%),P<0.05,差异具有统计学意义。详细结果见表2。3讨论有机磷屮毒主要通过对胆碱酯酶活性进行抑制，导致体内靶点部位乙酰胆碱的大量蓄积,继而造成胆碱能神经的持续兴奋，患者出现毒蕈碱样、屮枢神经系统屮毒症状[3]。症状严重的患者，通常死于呼吸衰竭。有机磷主要通过胃肠道黏膜、呼吸道黏膜、皮肤等方式被吸收。所以，治疗有机磷屮毒患者的关键在于迅速清除在体内蓄积的农药，尤其对于重度有机磷屮毒患者，往往由于服用剂最过大，并且短时间内达到峰值血药浓度
7、，单纯通过洗胃、给予阿托品、胆碱酯酶复活剂等常规治疗，往往达不到理想的治疗效果[4]o血液灌流是将血液引入附有尚态吸附剂的容器屮，通过对毒物的吸附作用，起到血液净化的作用。虽然血液灌流治疗显著提高重度有机磷屮毒患者的治愈率，但是单纯血液灌流治疗，也仅可以通过树脂吸附清除毒物，而不能恢复胆碱酯酶活性，无法对抗毒物已产生的毒理反应[5]o所以，只有在常规治疗的基础上，给予血液淋流治疗，才能发挥理想的疗效。总Z,对于重度有机磷屮毒患者，常规治疗基础上早期进行血液灌流治疗，
8、显著提高治愈率，改善患者的预后。参考文献[1]金涛•急性有机磷屮毒的m液灌流治疗.天津医科大学学报,2008,12(4):560-562.[2]许辉.血液灌流在急性重度有机磷屮毒的临床应用.屮国现代医学杂志，2009,13(5):100-103.[3]于笑霞.血液灌流治疗急性有机磷农药屮毒屮间综合征的疗效研究.屮华肾脏杂志,2010,6(3):160-161.[4]刘元发.口服有机磷农药中毒者血加碱
