支气管扩张患者的整体护理

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1、支气管扩张患者的整体护理李华（山东淄傅解放军148医院呼吸科山东淄博255300）【关键词】支气管扩张护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）29-0235-01支气管扩张是临床常见的急症之一，其病情发展迅速，病情危重笔者所在科室自2010年1月-2012年7月共收治支气管扩张病人53例，经过精心治疗，配合以患者为中心的整体护理模式，取得了较好的效果。1.临床资料木组53例。男38例，女15例；年龄在27-71岁。其中支气管-肺组织感染和阻塞患者36例，支气管先天发育缺损和

2、遗传因素者14例，机体免疫功能失调者3例。经过保守治疗，48例患者症状缓解，5例病人行支气管动脉栓塞治疗。2.护理2.1心理护理支气管扩张起病急，病情发展迅速，咳痰、咯血，血为鲜红色，患者易出现恐惧，烦躁等症状，加重患者的心理负担，影响治疗。因此,针对患者的不同情况,选择技术娴熟的护士为其操作，使患者对护士产生信任感。责任护士要多与病人沟通，进行心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗。及时帮助患者去除污物（痰液或血液）。危重者上特护。2.2有窒息的危险与痰多、粘稠、大咯血而不能及时排除有关。护理措施：①

3、嘱患者卧床休息；②准备好吸引器、氧气、气管切开ti、止血药、升压药抢救设备和药品；③观察患者有无胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等室息前症状。定期检测T.P.R.BP记录咯血量、痰量及其性质，发现异常及时报告医生；④当患者出现窒息征象时，应立即取头低脚高俯卧位,头侧向一边，避免血液吸入引起窒息。轻拍背部有利于血块排出，并迅速吸岀U、眼、鼻部血块。2.3清理呼吸道无效与痰液粘稠、痰多、无效咳嗽引起痰液不易排出奋关。护理措施：①保持呼吸道通畅。痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰；②鼓励病人多饮水，每天1500

4、ml以上，充足的水分可稀释痰液，有利于排痰；③保持室内空气流通，维持适宜的温湿度，注意保暖；④因咳大量脓痰，指导患者咳痰后及进食前用清水漱口，保持口腔清洁，增加食欲。2.4有感染的危险与痰多、粘稠、不易排出有关。护理措施：①根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗生素；②根据医嘱给予超声雾化吸入治疗，以达到湿化气道，稀释痰液的0的；③有痰液不易咳出者，给予吸痰，保持呼吸道通畅。2.5恐惧与咯血有关。护理措施：①进行心理疏导，向患者介绍本病的发病因素；②有家属陪伴，减轻恐惧感；③护士多与患者沟通，建立良好的护忠

5、关系。2.6体温过高与感染奋关；护理措施：①检测生命体征变化；②给予物理降温或遵医嘱给予药物降温并观察降温效果；③及时更换内衣，并注意保暖;④做好U腔护理，保持U腔清洁。1.健康教育3.1生活指导①嘱患者卧床休息，翻身拍背，每2小吋一次，冇利于痰液排出，预防压疮发生；②给患者提供安静的环境，促进休息，保证睡眠，以利体力恢复；③鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应尽量满足患者的生理和能量所需，给予高热量，高蛋A质，高维生素，易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病能力，避免食冰冷的食物，诱发咳嗽，应少食多餐。3.2出院指导：

6、①向患者及家属讲解本病的发生、发展与治疗、护理过程，防止病情进-•步恶化，制定长期的防治计划。②避免呼吸道感染，戒烟，避免到空气污染严重的公共场所和有烟雾的场所，注意保暖，预防感冒。③建立良好的生活习惯，劳逸结合，消除紧张情绪，防止病情进一步加重；④适当参加体育锻炼，增强机体免疫力和抗病能力；⑤指导患者和家属学会感染、咯血等症状的监测，发现症状加重，应及时就诊。