泌尿外科实习护生手卫生执行的影响因素分析及对策

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1、泌尿外科实习护生手卫生执行的影响因素分析及对策徐海燕(江阴市人民医院泌尿外科江苏江阴214400)【摘要】目的：通过对泌尿外科临床实习护生手卫生执行情况的现场观察及记录，了解实习护生手卫生现状与影响因素，提出相关对策，为提高实习护生整体职业素质提供更多带教经验，提升护生的职业责任感，减少院内感染的发生。方法：一，入科后现场操作观察实习护生的手卫生执行状况。二，采用护理部自行设计的统计表对68名护生实施手卫生对策前后进行比较，并分析泌尿外科实习护生手卫生执行率的相关影响因素。结果：在实施针对性的措施后，在工作中实习护生的手卫生执行率有

2、显著提高；护生院感防控意识薄弱，手卫生知识缺乏,工作忙，频繁洗手影响皮肤舒适性，没有手卫生效果监测，洗手设备不健全是手卫生执行率不高的主要影响因素。结论：实习护生院感意识薄弱，手卫生状况不容乐观，需要强化入科培训，提升职业责任感，定期持续进行宣传教育，加强督查，有效干预，在一定程度上可以提高护生手卫生执行率，对护生职业素质的提高起到非常重要的作用。【关键词】泌尿外科护生手卫生执行率对策【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)08-0264-02有效控制和预防医院感染是医院医疗质量管理的重要内容

3、。造成医院感染的原因有很多，但通过手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30%［5］。所以,手卫生是有效预防和控制病原体传播的最简单，最基木，最易行，最经济的一项重要措施。护生由于刚进入临床实习，相关知识缺乏，对自身要求不严格，细节不注意，责任心不强，手卫生执行率不高［4］。木文选择和记录了2012年1月-6月，2012年7月一12月在所在医院泌尿外科实习的78名护生入科后护理工作中的手卫生执行情况，分析了手卫生执行率不高的影响因素，也提出了切实有效的对策，上下半年护生洗手率进行了对比，为临床实习带教提供更多参考经验，同时也为培养高素

4、质的护士打下良好基础。1临床资料与方法选择2012年1月一12月在所在医院泌尿外科实习的68名护生，其•中男生5名，女生63名，大专28名，本科30名。每人实习期为三周。1.1现场观察采用考核和跟随调查。带教老师科内考核护生1-2个临床护理操作，将操作前后手卫生执行情况做好记录；院感监测员平吋随机选一天跟随护生现场查看，观察护生在应洗手吋的实际洗手次数。1.2统计表观察在规定手卫生指征下实施对策前6个月与实施对策后6个月护生手卫生执行率分别为18.4%和46.6%,有显著差异。见下表：综合实施对策前后护生手卫生执行率对比（％）（三周

5、）上半年实施对策前（某月）下半年实施对策后（某月）对象应洗手次数实际洗手次数执行率应洗手次数实际洗手次数执行率护生105019418.4156272846.62影响因素2.1相关知识缺乏半数护生没冇经过系统专业的医院感染学的课程学＞』，对洗手和卫生消毒的了解还停留在认知阶段。例如，某些护生认为戴手套就可以代替手消毒，未接触患者的分泌物就不需要洗手，洗手只有在做完一整套操作后才进行，自我保护意识较强，对患者的保护意识很弱，对院内感染的防控知识不知晓。此外，对于正确的六步洗手法只局限于学校的理论学习，没有经过真正的临床实践，真正掌握的护

6、生很少。2.2工作忙，洗手吋间少临床护理工作压力大，任务繁重，泌尿外科手术多，管道护理多，护生由于初进临床,每天不仅要面临众多的基础护理工作，而i还冇新方法,新技术，专科业务等学习的巨大心理压力，加上认为洗手对控制感染无关紧要的错误认识，洗手步骤繁琐，很容易主观意识上缩减洗手的次数和吋间。2.3频繁洗手影响皮肤舒适性频繁洗手造成手部干燥，过敏甚至皲裂，皮肤舒适性降低，特别是用肥皂或者消毒洗手液洗手对手部的刺激性是护生洗手执行率不高的重要原因之一。2.4洗手设备不健全洗手池较少，干手设施不多也是护生洗手执行率不高的重要因素。例如，少数

7、护生不愿意洗手主要认为干手设施不多，无干手机，缺擦手纸，洗手后给接下来的护理操作带来很多不便。2.5手卫生效果监测缺失每月应做手部细菌培养监测，随机抽取护生手部微生物取样送检，监测手卫生执行效果。不做监测没冇客观依据也是护生洗手合格率低的原因。据报道，在医疗护理中，手微生物污染严重，革兰阴性杆菌携带率20%-30%，并能分离到金黄色葡萄球菌，接触患者污物后未洗手吋手带菌率达100%。3对策3.1强化感控意识，加强手卫生知识宣教入科后组织专项的院感知识培训，加强手卫生宣教。一方面提高护生对手卫生观念的认知，从根本上改变以往手部卫生对病

8、原体传播作用小的错误认识,让其认识到手卫生不仅是预防医院感染的关键，也是医护职业防护的需要，例如采用生动的例子向护生讲解手卫生对院内感染的影响，观看手卫生视频，直观生动的展示洗手重要性。另一方面，加强带教老师对护生在洗手指征，正确步骤