新生儿围术期手术室护理特点分析

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1、新生儿围术期手术室护理特点分析蔡惠风宋涛苏润霞(广东省妇幼保健院手术室广东广州511400)【摘要】目的：探讨新生儿围术期手术室护理特点和危险类型发生情况。方法：木次医学研究选择广东省妇幼保健院手术室2014年1月至2015年10月之间收治的360例新生儿手术患者为观察对象，全部患者均接受系统的围手术期手术室护理，比较分析不同类型危险因素所致护理问题发生情况。结果：新生儿围手术期护理安全问题括：设备仪器、技术水平、护理人员责任心等，不同类型危险因素所致新生儿围手术期护理安全问题发生率对比只有明显的统计学差异(P<0.05)。结论：木次医学研宄结果证实，导致新生

2、儿围手术期发生护理安全问题的原因较为复杂，应针对不同的护理安全问题，采取针对性的护理措施,进而保证新生儿手术安全。【关键词】新生儿；围术期；手术室；护理特点【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)19-0214-02护理安全指的是在患者的临床护理过程中，患者机体结构和心理状态方面发生的，法定规章制度和法律规定以外的死亡、缺陷、障碍和损伤问题。新生儿刚刚脱离母体，需要逐步适应外界的牛.活，加之自身的脏器功能和调节中枢功能不完善，机体抵抗能力和生活能力较差,这就大大提高了新生儿安全隐患的发生率。新生儿外科疾病通常为先天性畸形

3、或是感染性疾病，其临床护理工作需要充分参考疾病、生理和解剖等特征，进而提高新生儿的适应能力。木次医学研宄就对新生儿围术期手术室护理特点和危险类型发生情况进行了分析，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料木次医学研究选择广东省妇幼保健院手术室2014年1月至2015年10月之间收治的360例新生儿手术患者为观察对象，男性与女性比例为92:68，出生吋间在5d至27d不等，平均(17.4±10.1)d。1.2方法1.2.1术前护理第一，基础护理。术前4-6h禁食水，手术当天遵医嘱插胃管，对患儿肛温进行检测，若其温度在38°C以上，则需采取温水擦浴、冰袋等

4、物理降温措施加以纠正，常规开放静脉通路两条。第二，饮食干预。术前确保新生儿入量，采取新生儿细化喂养措施，避免发生吐奶、呛奶或误吸等症状。喂奶后轻轻拍打患儿背部，对其呛奶、误吸等发生情况进行监测，定期进行巡视。若患儿存在重度营养不良或是无法进食现象，则通过胃肠外营养或是鼻饲等方式进行营养供给。第三，保暖措施。病情危重的患儿和早产儿，需在保温箱内保持特定体温。新生儿皮肤和头面部对于寒冷较为敏感，因而需加强该部位的保暖措施，以减少热量损失。新生儿洗澡过程中需要控制好水温和室内温度，水温一般在40〜43°C之间，室内温度一般在26〜28°C之间，洗澡动作要轻柔快速，避免新生

5、儿长吋间暴露，且洗澡过程中要关闭门窗。同吋，对室内环境温度进行准确控制，及吋调节新生儿包裹。第四，环境湿度和温度。新生儿汗腺发育不完全，保暖性能较差，产热不足，寒颤反应不明显，棕色脂肪少，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温调节中枢发育较差，因而体温容易随着室内温度的变化而改变，所以，新生儿手术室应保证温度恒定，定吋通风换气，保证空气洁净，湿度控制在55〜65%之间，温度控制在22〜24°C之间。1.2.2术中管理不管新生儿手术吋间长短，均需要应用全身麻醉，因为新生儿下颂骨短、颈短、头大，声门靠上相当于C4〜5平面，因而容易发生气道狭窄现象，并诱发黏膜组织水肿或是分泌

6、物阻塞，进而加大手术麻醉维持和维持呼吸道通畅的难度,这就对患者的手术麻醉安全性提出了更高的要求［1】。在患者麻醉有道过程中，巡冋护士需要时刻在床旁守候，备好吸引器，维护好输液通道，从而为麻醉医师提供及吋的帮助，不管患者选择何种体位，都需要保证气道的水平位，提高呼吸道通畅性。新生儿手术麻醉过程中体温容易发生波动，特别是早产儿体温更容易降低，其主要原因在于，新生儿自身的皮下脂肪较薄，且体表面积相对较大，体温调节中枢神经发育不完善，加之麻醉液体和输注血液温度较低，手术室温度较低，因而患者的体温也会也会受到一定的影响［2】。除了新生儿头面部和手术部位以外，其他部位均需要使用

7、棉垫进行包裹，减少手术暴露吋间，生理盐水消毒液使用前需加热为40°C,麻醉气体吸入前需要加温湿化，手术床垫使用前也需要加温，手术室温度控制为26〜32°C之间，若患者手术治疗过程中未发生低体温症状，则需要严格执行消毒隔离制度和无菌操作规范［3］。1.2.3术后护理第一，术后呼吸监测。新生儿自身肺活量相对较小，加之胸部手术所致疼痛会对其胸部运动产生不良影响，呼吸量也相对较少，导致部分肺组织无法完全张开。同吋，新生儿器官较软、较小，容易发生粘连和阻塞，进而诱发肺不张，肺不张症状长吋间得不到控制盒治疗，贝lj会偶发新生儿食管闭锁等临床并发症［4］。第二，消化道与腹胀监