护理干预预防picc致静脉炎的效果研究

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1、护理干预预防PICC致静脉炎的效果研宄邱玉梅侯秋秀肖翠霞(中山大学附属第一医院血液内科广东广州510080)【摘要】目的探讨护理干预预防PICC致静脉炎的效果。方法将木科室2010年1月至2011年4月使用PICC置管的患者96例随机分为干预组48例和对照组48例。干预组于PICC置管后24小时用喜疗妥软膏外涂PICC管上方局部皮肤，范围3cm&timeS;4cm,每天三次。对照组则按常规方法置管后行换药。结果干预组发生静脉炎3例(6.25%),对照组10例(20.83%),干预组发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论护理干预可降低PICC致静脉

2、炎的发生率，减轻患者痛苦，值得在临床推广。【关键词】PICC静脉炎护理干预预防经外周穿刺中心静脉置管术(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC),近年来在临床上得到了广泛的应用，其优点是使肿瘤患者化疗时，免除了外周静脉反复穿刺的痛苦，还有效的避免化疗药物对外周静脉内膜的刺激和损伤、留置时间长、安全性能较高等特点。然而，PICC也存在机械性静脉炎、导管相关性感染和血栓性静脉炎等并发症。尤其是静脉炎较常见，给置管患者增加痛苦和治疗费用，因此，预防PICC置管术后静脉炎是至关重要的。木科釆取措施，加强护理干预，对预防PI

3、CC置管后静脉炎的发生，取得满意效果，方法如下：1资料与方法1.1一般资料。96例均为2010年1月至2011年4月木科收治的白血病化疗患者，按操作常规行PICC置管，统一采用巴德公司的三向瓣膜PICC管，其中取贵腰静脉置管56例，肘正中静脉置管40例。将病人随机分为干预组48例及对照组48例。干预组男25例，女23例，平均年龄43.5岁；对照组男22例，女26例，平均年龄45.5岁。两组患者在年龄、性别、置管时间等方面比较，P>0.05,差异无统计学意义，具有可比性。时间以两周为标准。1.2方法。1.2.1对照组：按PICC置管常规护理，穿刺针U用

4、纺纱加压包扎24小吋，48小吋后行常规换药，穿刺针口无渗血后，每周换药一次。1.2.2干预组：除按PICC置管常规护理外，于PICC置管后24小吋用喜疗妥软膏外涂PICC管上方局部皮肤，范围3cm×4cm,每天三次，连续使用两周。1.3判断标准。采取美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准［1】，I级：穿刺点疼痛，红和/肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II级：穿刺点疼痛，红和/肿，静脉有条索状改变，未触及硬结;III级:穿刺点疼痛，红和/肿，静脉冇条索状改变，可触及硬结。1.4数据处理。所有数据均采用SPSS13.0统计软件处理，计数资料采用

5、X2检验，P<0.05,为差异有统计学意义。2结果2组静脉炎发生率比较见表1.表12组静脉炎的发生情况比较{n(%)}注：*同对照组相比，P<0.05X2=51.043讨论静脉炎是静脉壁发生的一层或几层的炎性反应，当血管受到物理、化学或感染等因素刺激吋，血管内膜受到损伤，血管壁弹性下降，管壁变薄，静脉变细萎缩，而产生坏死性炎症反应［2］。PICC置管后静脉炎的发生，与PICC管长期对血管壁的机械刺激、穿刺技术不熟练，反复穿刺造成机械性刺激和损伤、穿刺侧肢体过度活动等有关［4】。本文采取的护理干预是减少PICC致静脉炎的良好措施，在PICC置管后

6、24小吋用喜疗妥软膏外涂PICC管上方局部皮肤，范围3cm×4cm,每天三次，连续使用两周。苏优点是促进局部血液循环，软化血管的作用，喜疗妥软膏的主要成分为多磺酸粘多糖(又称组织性肝磷脂)，对皮肤无刺激性。其能迅速透过皮肤发挥作用，抑制分解代谢酶，影响前列腺素及补体系统，具冇抗炎、促进水肿吸收，促进局部血液循环的功能，并可刺激受损组织再生，迅速缓解疼痛［3］。在PICC置管的前、中、后对患者及家属进行系统的健康教育，包括置管前的心理护理、置管吋的配合、置管后的日常护理和注意事项，以及使用喜疗妥软膏的吋机和方法等，以解除患者对PICC置管的恐惧心

7、理，取得患者和家属的配合，这样可以有效降低PICC置管后静脉炎的发生率。参考文献［1】付春华，赵雁，于莹，等.静脉输入硫酸镁预防诺维本所致静脉炎的研究［J］.中华护理杂志，2002，37(11)：816-818.［2】王留星，李醒亚，王瑞林，等.顺铂加5-FU联合治疗晚期食道癌156例［j］.中华肿瘤杂志，1999，21(5)：389-391.［3】吕传爱.喜疗妥软膏治疗肿瘤化疗所致静脉炎的疗效观察［」］.齐鲁护理杂志，2001,7(8)：633.［4］熊峥嵘，宋伶俐，傅强，PICC置管后常见并发症的预防及护理［」］.当代护士，2010，(7)：9-10.