沙丁胺醇联合布地萘德雾化吸入在copd急性加重期的疗效观察

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1、沙丁胺醇联合布地萘德雾化吸入在COPD急性加重期的疗效观察方桂琴(江苏省泰州市九龙屮心卫生院225300)【摘要】A的研宄沙丁胺醇联合布地萘德雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法对42例AECOPD住院患者随机分为雾化吸入组和常规治疗组，两组均采用抗感染，解痉，平喘及吸氧等综合治疗,雾化吸入组在此棊础上加用沙丁胺醇，布地萘德及生理盐水混匀，以氧气为动力雾化吸入，从临床症状缓解时间和住院平均口数进行比较分析。结果雾化吸入组对AECOPD能迅速缓解病情，缩短住院时间，值得推广应用。【关键词】

2、沙丁胺醇布地萘德雾化吸入COPD【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0193-01慢性阻塞性肺病(COPD)是具有进行性不完全气流受限为特征的慢性炎症性疾病，也是常见的耗资较高，可预防的慢性呼吸道疾病。患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量，且发病率仍有逐年上升的趋势，成为全球慢性疾病第四大致死原因。我院采用简易喷雾器吸入沙丁胺醇和介地萘德治疗COPD急性加重收到良好的治疗效果。1.资料和方法1.1临床资料研宂对象为2013年1月到2014年3月在本院

3、住院的COPD急性加重(AECOPD)病人42例。COPD加重标准：有慢支、肺气肿病史，出现痰量明显増多，咳黄痰,和(或)喘息症状较前加重。出现意识障碍者不纳入研允对象屮。随机分为雾化吸入组和常规治疗组。雾化吸入组23例，男14例，女9例。年龄58〜82岁，常规治疗组19例，男11例，女8例，年龄60〜79岁。1.2治疗方法常规组采用抗感染、解痉、平喘及吸氧等常规治疗。雾化吸入组在常规治疗组基础上加用雾化吸入疗法。雾化吸入疗法采用口含式简易喷雾器（德国百瑞有限公司），以氧气为驱动力（流量为5L/min）,雾化储罐内加

4、入沙丁胺醇（深圳大佛药业有限公司）吸入溶液2ml，吸入用布地萘德混悬液（AstraZenecaPtyLtd）2ml和生理盐水2ml,治疗吋间为20分钟，每日两次。1.结果雾化吸入组临床症状缓解吋间1〜5天，平均3天。常规治疗组临床症状缓解时间为2〜8天，平均5天。雾化吸入组平均住院天数8.5天，常规组平均住院天数9.4天。两组间在主要症状缓解吋间及住院天数方面，雾化吸入组比常规治疗组有明显优势。雾化吸入组和常规治疗组比较表2.讨论众所周知，COPD是一种气道和肺组织的异常慢性炎症性疾病，气流受限特征具有不完全可逆且呈

5、进行性发展。临床表现为咳嗽，咳痰，喘息，急性加重期表现为原有喘息症状加重，痰量增多，黄脓性痰。从表中可以看出，雾化吸入沙丁胺醇，布地萘德混悬剂，可使临床症状缓解吋间及住院天数缩短。沙丁胺醇是一种高度选择性β2受体激动剂，具奋较强的舒张小气道平滑肌、增强纤毛运动清除呼吸道分泌物的功能。水溶液浓度为0.05%,吸入给药10%〜20%可达下呼吸道,5分钟即可见效。布地耐德属第二代肾上腺皮质激素，奋较高的糖皮质激素受体结合率，有明显的抗炎、抗过敏作用，能发挥扩张气道作用，能避免激素全身用药所产生的不良反应和预防&b

6、eta;2受体敏感性下降的双重作用。每次使用2ml,药量中的10%沉积在肺部,雾化吸入布地萘德起效迅速,10〜30分钟即可发挥气道抗炎作用。我院使用U含式简易雾化器（以氧气为驱动力），产生的雾化颗粒较小，直径约3〜5μm,易沉积于气道和肺部，II能湿化气道，使痰液易于排出，从而使治疗效果更佳。既往使用超声雾化吸入糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等药物产生雾化颗粒较大，肺内沉积率较低，使气道上皮磷状化生，很难产生疗效。特别是吸入庆大霉素能下降肺部清除病原体能力，现不主张用于雾化吸入治疗。采用沙丁胺醇、布地萘德联合雾化

7、吸入，不良反应少，治疗效果佳，值得临床推广应用。