探讨心血管介入治疗术后并发低血压的护理与体会

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1、探讨心血管介入治疗术后并发低血压的护理与体会班懋洁(开封市第二人民医院体检科河南开封475002)【摘要】目的：探讨心血管介入治疗术后并发低血压的护理与体会。方法：随机选取2013年3月〜2015年3月期间我院诊治的接受心血管介入治疗的200例患者，并对该病引发的低血压的相关因素以及预防和处理措施进行分析。结果:出现低血压并发症者75例，且均经及时有效地补液、输血、升压以及对症处理等措施，患者的生命体征恢复平稳。结论：对心血管介入治疗导致的低血压疾病应早期发现并早期治疗，针对并发症及时、有效地采取预防措施

2、，以避免并发症的发生，维护患者的生命健康。【关键词】心血管介入术；低血压；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)16-0243-02临床上，心血管介入诊疗术常被用于治疗以及诊断心血管疾病，但对于在介入治疗中出现的并发症，如迷走神经反射，若治疗不及时，会严重威胁患者的生命安全，因此对于该并发症应早发现、早治疗［1］。临床中，血管迷走抑制性晕厥乂常被称为过度迷走反射，是由于各种刺激性因素通过迷走神经反射，引发短暂性的血管床扩张,从而出现回心血量以及心输出量的减

3、少，从而导致血压出现急剧下降并且心率迅速减慢［2］。通过回顾性分析我院2013年3月〜2015年3月期间诊治的接受心血管介入治疗的200例患者，对接受心血管介入治疗术后并发低血压的75例病患的护理体会总结如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取2013年3月〜2015年3月期间我院诊治的接受心血管介入治疗的200例患者作为木次研究对象，术后并发低血压者75例，其中男40例，女35例，年龄35〜80岁，平均(56.2±3.3)岁。75例心血管介入治疗并发低血压患者手术类型，如表1所示。1.2

4、临床表现心血管介入治疗术后并发低血压者发病迅速，表现为患者的血压下降明显，可迅速下降到70〜90mmHg或60〜50mmHg,并伴宵心律减慢或者偶尔加快的表现，同吋还伴有突发性的头晕、头痛、脉搏细弱、心悸、胸闷、面色苍A、恶心呕吐、直立性眩晕、四肢厥冷、呼吸困难、共济失调、外感刺激弱等表现。1.3方法1.3.1术前护理向患者详细介绍监护室的环境、特点以及作用，用患者易于理解的语言介绍整个手术流程，通过发放相关资料、多媒体讲解等方式，向患者及家属普及相关专业知识，为避免因迷走神经反射而引发低血压，应首先对患

5、者进行心理辅导，以使患者适应医院环境，缓解其紧张、焦虑情绪，从而取得更好的配合完成手术；嘱患者排尽尿液，少喝水，适当进食进水，术前患者可选择适当进食清淡及易消化饮食，以保证血容量充足，进一步提高手术的成功率。在患者术前左侧上肢备好留置针。1.3.2术中护理严密观察患者的病情，做好生命体征的严密监测，保持静脉通道通畅。患者一旦并发低血压，应立即通知医生，并及吋采取有效的措施进行治疗，同吋保持患者情绪的稳定，使其能够更好地积极配合抢救,提高治愈率。1.3.3术后护理术后保持病房温湿度适宜。鼓励患者奋尿意吋及吋

6、排尿，叮嘱患者疲多喝水，且少量多次，以利于造影剂的排出，减少对肾功能的损害［3】。术后患者若没冇出现胃肠道反应，应及时给予患者半流质饮食或少量流食，以防患者因大量排而导致血容量的不足，待患者恢复饮食后，原则上应进食易消化、VitB、C丰富及高蛋白质的饮食。术后患者应在监护室24h,严密监测患者生命体征，注意经常询问患者冇无出现胸痛、胸闷以及心悸等表现。观察穿刺部位冇无发生出血、血肿的情况。若出现低血压反应，头晕、血压下降、恶心等症状,应立即通知医生及吋进行治疗，冋吋向患者耐心解释低血压出现的原因及采取的治

7、疗和护理措施，避免患者情绪过度紧张而导致病情的加重，不利于治疗。术后保留动脉鞘管4〜6小吋以减少出血并发症的发生，期间护士疲密切观察鞘管的位置，防止脱出，同吋加强对伤口部位的大小、范围以及是否发生扩散、出血、渗血等情况进行密切观察。1.3.4拔管前后护理拔管前保持室内温度适宜，注意保暖及患者肢体必要的遮盖，以减少会阴部过多的暴露，消除患者紧张、焦虑心理。向患者解释，使患者了解拔管压迫的时间、方式以及可能出现的并发症，以消除顾虑。鼓励患者于拔管前少量进食，不可过饱，同吋排空膀胱，禁止憋尿。建立静脉通道，备好

8、急救药品，做好床边心电及血压的监测。为减轻患者拔管吋的疼痛，可用1%利多卡因100mg局部充分麻醉后再.行拔管，按压止血吋应准确按压止血部位，以食指和中指压迫动脉穿刺点，禁用力按压及双侧拔管。包扎吋以摸到患者冋侧足背动脉为宜。压迫中应设法转移患者的注意力，拔管后用绷带包扎、固定，并用lkg砂袋进行压迫，以防止切口止血。密切观察患者的面色、血压及心率等生命体征，同时观察患者术侧足背动脉的搏动、足部皮肤颜色和温度，并和健侧进行对比