新生儿梅毒24例临床分析

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1、新生儿梅毒24例临床分析朱月英(广丙南宁市第八人民医院儿科530003)【摘要】目的提高对新生儿梅毒的早期诊断。方法将2004年10月-2007年10月确诊的24例患儿进行分析。结果24例中早产儿14例，足月儿10例；皮疹5例，病理性黄疽8例，肝脾肿大2例，消化道出血2例，肺炎3例；X线上肢长骨摄片24例发现2例有明显的骨损害；血液系统损害：贫血10例，血小板减少2例。结论先天性梅毒以皮疹、黄疽、贫血、肝脾肿大、早产及骨损害为主要临床表现。梅毒血清过筛试验及抗体滴度的测定是临床重要的辅助检查。【关键词】新生儿梅毒早期诊断临床表

2、现梅毒血清学检查【中图分类号】R722.19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0225-01[Summary]:purposetheexaltationistoinearlydaysdiagnosingofnewborn'ssyphilis.MethodinOctober,2004-24babypatientswhoconfirminOctober,2007carryonanalysis.Result24inprematureinfant14,footthemoon10;Theskinrashis

3、5,thepathologicsexjaundiceis8,theliverPiisswollenbig2,digestawaytobleed2,pneumonia3;TheXon-linelimbgrowsabonetoshootaslice24anddiscoversthat2hasobviousbonedamage;Bloodsystemdamage:Being10isanemic,thebloodplateletsreduces2.Conclusioncongenitalsyphiliswithskinrash,jau

4、ndice,anemic,theliverPiisgreatlyswollen,prematureandboneinjureformainlyclinicalexpress.ThesyphilisserumleadsShaitoexperimentandthemeasurementofantibodydropdegreeisaclinicalimportantassistancecheck.【Keyword】Newborn'ssyphilisDiagnosedinearlydaysClinicalperformanceThes

5、yphilisserologychecks新生儿梅毒乂称胎传梅毒。近年来，先天性梅毒的发病呈上升趋势。现将我院儿科2004年10月至2007年10月共收治的新生儿梅毒24例报告如下：1临床资料1.1一般资料新生儿梅毒患者24例，男13例，女11例;入院日龄0.5h〜28d,<ld7例，1一7dl6例，>7dl例，胎龄31周-41周，其中早产儿14例，足月儿10例，出生体重l700g-3500g。1.2孕母情况24例孕母中奋15例在孕期梅毒血清过筛试验(RPR)阳性;4例剖宫产时血播筛査RPR、TPHA阳性；5例晚于

6、新生儿确诊；7例孕母既往冇不良生产史(5例自然流产史，2例有死胎史)；10例孕母在孕期接受抗梅毒治疗。1.3新生儿临床表现有症状者10例。皮疹5例，苏中4例以四肢末梢脱皮多见，表现为四肢皮肤皲裂、脱皮、颜面红斑，其中1例表现为梅毒皮疹、无疱疹，大疱破裂；病理性黄疽8例，肝脾肿大2例；血糖低1例；消化道出血2例；肺炎3例。X线上肢长骨摄片24例发现2例有明显的骨损害。表现为骨膜炎，长骨的骨骺密度增高，骨干间为不整齐的锯齿状及骨质疏松，并可见线形之致密影。24例均作肝功、心肌酶谱、血常规、尿常规等相关检查。其中肝功异常15例，心肌

7、酶谱异常18例，贫血10例，血小板减少2例。脑脊液检查3例，均无异常。1.4治疗首选青霉素10—15万U/kg/日，每日2次，静脉注射，总疗程10—14do2结果随访24例。3例RPR3个月内转阴，12例RPR均在6-9个月转阴，9例RPR9-12个月内转阴。2例骨损害均在1岁内恢复。3讨论先天性梅毒是孕妇体内的梅毒螺旋体由胎盘垂直传播所致。预防胎传梅毒的关键是加强卫生宣教，提倡正确的性生活观念，加强成人梅毒的防治，是减少新生儿梅毒的根本。早期发现受感染的孕妇，建立健全婚前和产前梅毒血清筛查实验。尤其对高危妇女，最好在孕早、中

8、、晚期多次作血清筛查，发现异常立即治疗［1】。孕妇感染梅毒后常通过两种途径影响胎儿。一是通过胎盘及脐静脉血进入胎儿体内发生胎传累及胎儿各器官［2】；二是感染胎盘导致胎盘功能严重障碍，引起流产、死产、早产等。研究表明，梅毒螺旋体还奋吸附和产生分解酶的能力，在孕早期就能通过绒毛膜