早期舒适护理对剖宫产术后患者的影响

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1、早期舒适护理对剖宫产术后患者的影响杨雪梅(四川省巴州区第三人民医院636600)【摘要】木文总结了妇科老年患者腹腔镜手术的护理经验，认为应结合老年患者的心理生理特点，加强心理护理和健康教育，预见性强，将各种风险因素降到最低。【关键词】妇科老年患者腹腔镜护理【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)34-0230-021临床资料妇科老年患者病例，釆用腹腔镜手术治疗有13例，60〜70岁11例，70〜75岁2例。其中合并高血压、冠心病I例，糖尿病2例。结合临床实际，对接受腹腔镜手术的妇科老年患者情况进

2、行调查，调查内容毡括患者性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、职业、婚姻状况、身高、体重、医疗费別、过敏史、既往史、术前住院天数、术后住院天数、总住院天数、手术耗时、出血量、输液量、住院费用、术后并发症等。护士向其发放每日治疗护理计划单，讲述路径的有关内容及预期最佳结果，取得患者的理解信任与合作，从而达到既定的护理目标。2手术前护理2.1全身情况的准备:详细采集病史，充分了解老年患者个人史、过去史,做出评估。协助进行全面体检，化验及其它检查，对各重要脏器功能进行全面评估，积极有效治疗并发症，保证与改善重要器官功能。请麻醉科和内科会诊，对于合并

3、症，制定出完善的治疗方案。鼓励患者摄取营养丰富的食物，争取较快提高全身营养情况。指导家属帮助患者训练有效咳嗽，床上使用便盆，床上翻身等。对高龄患者，尽量安排择期手术，在全身情况良好时尽早手术。2.2局部皮肤准备:术前完成沐浴洗头、剪指甲、更衣等个人卫生处置,术前一H手术区皮肤准备，做到无剃伤。几乎所有老年患者在H常生活中都是很忌讳清洗脐孔的，耐心讲解取得她们的配合。同吋防止患者受凉。2.3消化道准备:术前一日进流质饮食，禁无渣饮食，晚10点后禁食禁饮，以免手术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎。口服甘露醇导泻，合并糖尿病患者则选择U服全肠道清洁

4、剂，术晨给予灌肠一次，便达到清洁肠道的0的。以利于手术操作和防止术后腹胀。为老年患者灌肠时需要降低压力，减缓液体流速,去卫生间要有他人陪同，出现头晕，心慌，出虚汗等症状，可以由静脉补液。2.4阴道准备:阴道是一个多种病原体共存的奋菌环境，当患者全身抵抗力下降及阴道局部环境改变吋，阴道内的致病菌和条件致病菌即大量繁殖引起感染，术前一日及术晨用聚维酮碘液原液行宫颈、阴道及阴道后穹窿擦洗。2.5药物敏试:了解患者有无药物过敏史，遵医嘱做药物试验，对奋过敏反应者，在病历和床头做明显标记，并通知管床医生。2.6为提高患者对手术的耐受力，消除紧张情绪

5、，手术前一日晚遵医嘱给予U服镇静剂。2.7术晨嘱患者排空膀胱，取下义齿，遵医嘱给予预防性抗生素，与手术室工作人员进行査对交接，送入手术室。2.8合并高血压、冠心病病者将术前舒张压控制在80〜90mmHg以内，并稳定2〜3d;合并糖尿病者控制术前空腹血糖<10mmol/L,餐后2h血糖≤ll.lmmol/L。患者均在气管插管全身麻醉下进行。3手术方法全麻或硬模外麻醉，脐下作1.5〜2cm切口入腹，置人腹腔镜，观察无脏器与腹壁粘连后置人腹腔镜提拉器。撑开叶片，将提拉器与机械臂连接，凋整方向与力度，显露手术区域，在电视监视下按常规打

6、孔置人腹腔镜器械进行操作，必要吋可选择距病灶最近处作辅助性切U,辅以常规器械进行手术。全组病例均顺利完成手术，无脏器损伤，未发生腹壁提拉处血肿，伤口无感染。手术平均吋间：胆囊切除46min，胆囊切除加胆总管切开取石112min,直肠癌切除232min,卵巢囊肿剥除39min,附件切除79min,子宫次全切除132min。4术后监护4.1术后接待:患者手术完毕后入ICU，行麻醉复苏后送回病房，仔细交接，向医生了解手术范围、术中情况、失血量，有无特殊护理要求及注意事项。取平卧位患者已清醒，如无呕吐，不必去枕。注意保暖。给予低流量氧气吸入,由于

7、C02气腹可引起继发高碳酸血症，抑制心肌收缩，导致心搏出量减少，加重原有心脏病，诱发心律失常，所以吸氧吋间可长些。切记给病床两侧加上护拦。主动询问患者冇何需要，认真倾听患者主诉。4.2生命体征观察:床旁六导联心电监护，血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸每15分钟一次，连续4次，然后改为每30分钟一次，6小吋后，再改为每小时一次。定时更换安放电极的皮肤和更换血氧饱和度监测探头的位置，以及放松血压袖带。4.3观察腹部伤UI奋无渗血，保持敷料的干燥；注意盆腔引流管及保留尿管是否通畅，准确记录出入量；防止输液速度过快，输入量过多而引起心衰。保持病房安静

8、，遵医嘱及早使用镇痛剂，避免因疼痛引起血压升高。保持床单的平整和干浄，协助床上翻身活动，每2小吋-次，观察皮肤受压情况并做记录,按摩受压部位，预防褥疮的发生。4.4勤巡视，勤观察，加强生活护理