椎管内肿瘤患者的术前术后护理

《椎管内肿瘤患者的术前术后护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、椎管内肿瘤患者的术前术后护理刘春丽(黑龙江省大庆市第四医院163712}【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)13-0294-02椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤，是指生长于脊髓及与脊髓相连接的各种组织括神经根、硬脊膜、血管及脂肪组织的原发性和继发性肿瘤。根据肿瘤与脊髓、硬脊膜的关系分为硬脊膜外、硬脊膜下、髓内肿瘤三大类。在临床上常见的肿瘤有祌经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、先天性肿瘤(上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤)、海绵状血管瘤等。肿瘤可发生于任何年龄，以20〜40岁最多见，男性稍多余女性，脊膜瘤好发于女性。1手术前的护理(1)注意病情的观察

2、：及时发现病情变化及时报告、妥善处理。(2)心理护理：加强与患者的沟通，了解其心理需求，耐心解答患者提出的问题并向其讲解所患疾病相关知识，向患者提供木病成功病例的相关信息,以减轻患者紧张、恐惧心理，增强手术治疗疾病的信心。(3)满足患者基木生活需要，肢体活动障碍者给予帮助。(4)认真倾听患者主诉，对于患者出现不适症状时，及时报告医生给予相应的治疗和护理措施，以减轻症状及不适。(5)加强营养。告诉病人尽量不偏食，多食用水果蔬菜，增加肉、蛋、奶的食用，并保证充足的水分，以保证大便通畅及增加机体的抵抗力，适应手术。(6)做好基础护理及宣教工作，防止合并症的发生。1}卧床病人1〜2小

3、时翻身、叩背一次防止发生压疮及坠积性肺炎。2＞卧床病人每H冲洗会阴部1〜2次，护士为保留尿管的病人每日消毒尿道口并更换尿袋，病人需保证每日入水量(不少于2000ml/d),减少泌尿系感染和结石的发生。3＞加强肢体主动和被动锻炼：护士指导协助进行关节的屈伸和肌肉的收张运动2次/日，每次30分钟，防止肌肉萎缩和关节僵直。(1)做好手术前准备工作：根据手术要求做好皮肤及用物准备；指导患者练习床上大小便和床上肢体活动、轴位翻身的方法；遵医嘱完成抗生素皮肤试验及手术前备血工作。(2)病人于手术前一天晚10点禁食，12点禁水，防止麻醉插管刺激造成呕吐、窒息。2手术后护理(1)因手术需要切

4、开或切除椎板势必造成脊柱稳定性差，故手术后患者需要卧硬板床，要保持床单位清洁、平整、干燥。麻醉清醒前应取枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物误吸而引起窒息。麻醉清醒后采取平卧或侧卧位。(2)按全麻手术准备吸引器、吸痰用物、吸氧装置及监护仪器等。(3)与手术室护士和麻醉师认真交接患者手术中的情况；出室生命体征指标；手术切U敷料包扎及有无渗血渗液；各种管道是否通畅及皮肤受压情况。(4＞遵医嘱观察患者祌志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压情况，尤其要密切观察四肢肌力、肌张力及感觉情况。(5)高位颈髓手术后的患者床旁备好气管切开包、气管插管等急救物品，注意密切观察患者呼吸的频率、节律及

5、呼吸肌的运动状态，护士协助患者摆好最有效的呼吸姿势，必要时监测血氧指标了解患者的呼吸功能，根据血气分析情况调节氧气的浓度、流量。当因患者呼吸肌麻痹导致呼吸闲难吋，遵医嘱用呼吸机辅助呼吸。(6)当椎管内肿瘤患者术后出现下列情况时奋可能发生脊髓血肿，如：1)病人麻醉清醒后背部及躯体、四肢疼痛难忍、烦躁。2｝感觉障碍加重平面上升，肢体瘫痪加重。发现以上情况及吋报告医生给予相应处。(7)对术后的病人翻身吋要头、颈、肩在冋一水平线“轴式”翻身法，两人动作协调，以防脊髓再损伤。一般需1〜2小时翻身一次并按摩受压部位，防止压疮的发生。(5)注意观察排泄情况奋无大小便失禁或便秘、尿潴留，若出

6、现吋应及时对症处理。(6)仔细观察术后伤U情况，若发现渗液、渗血过多，通知医生换药处理。(7)创腔引流的护理：妥善固定引流管，引流管连接处要连接紧密并用无菌治疗巾包裹。引流袋必须低于引流U,搬动患者吋应先夹闭引流管，防止逆流感染。保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、脱出。严密观察引流液的量、色、性质，发现异常及时报告医生给予相应处理。保持引流口敷料清洁、干燥,发现渗血渗液及吋报告医生处理。(8)患者术后常因活动量及进食量减少、神经功能受损引起胃肠功能紊乱、弛缓性胃肠麻痹，而出现腹胀严重可肛行胃肠减压及肛管排气等。(9)因神经麻痹、瘫痪病人对冷热、疼痛感觉消失，用热水袋等热敷吋

7、要防止烫伤，使用冰袋等降温吋防止冻伤。(10)如患者因自主神经功能障碍造成少汗、无汗、高热吋，应给予温水擦浴、洒精擦浴等物理降温。(11)有肢体功能障碍者，应于手术后第二天开始协助患者进行床上肢体功能锻炼，防止废用综合征及下肢静脉血栓的发生。根据患病椎管节段的长短决定患者起床活动的吋间，一般为4〜5天，超过三个节段和腰骶段手术者应适当延长卧床吋间，在患者起床前根据手术节段不同应先给予颈托、胸托及腰托保护，以免影响脊柱稳定性。参考文献[1]段国升，朱诚.神经外科手术学.北京：人民军医出版社，2004：57