泮托拉唑治疗消化性溃疡出血76例疗效观察

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1、泮托拉唑治疗消化性溃疡出血76例疗效观摘要：目的：探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效，以供临床参考。方法：将我院内科2009年7月至2013年6月收治的消化性溃疡出血患者152例纳入本研究，随机分组。在常规治疗的基础上对照组76例患者接受奥美拉唑治疗，实验组76例患者接受泮托拉唑治疗。对比两组在治疗效果方面的差异性。结果：与对照组对比，我们发现实验组显效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义(P0.05)。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡出血具有起效迅速、疗效确切等优势，今后可将其在临床推广应用。关键词：泮托拉唑奥美拉唑消化性溃疡出血临床疗Doi

2、：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.218【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0157-02出血是消化性溃疡的常见并发症，出血症状如得不到及时有效地控制，可引起贫血，严重者可发生失血性休克，威胁患者生命。质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌，有助于停止出血、保护消化道黏膜［1］。我院探讨了奥美拉唑、泮托拉唑两种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。1资料和方法1.1一般资料。将我院内科2009年7月至2013年6月收治的消化性溃疡出血患者152例纳

3、入本研究，均有不同程度的腹部灼痛、呕血、黑便等临床表现，并经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡出血。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张、近期有非留体类消炎药物用药史、妊娠期、哺乳期女性等患根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计76例，其中男性患者40例，女性患者36例；年龄25〜70岁，平均年龄(48.54土5.63)岁；体重47〜78kg，平均体重(60.64±3.72)kg;消化性溃疡病程2〜8年，平均病程(4.73±1.65)年；病变部位包括胃溃疡38例、十二指肠溃疡33例、复合溃疡5例。偶

4、数者归为实验组，共计76例，其中男性患者42例，女性患者34例；年龄22〜71岁，平均年龄(48.24±5.71)岁；体重48〜80kg，平均体重(60.52±3.68)kg;消化性溃疡病程2〜10年，平均病程(4.85±1.60)年；病变部位包括胃溃疡36例、十二指肠溃疡34例、复合溃疡6例。对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、消化性溃疡病程、病变部位等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。1.2治疗方法。所有患者均接受禁食、胃肠减压、保护胃黏膜、止血、纠正贫血、预防感染等常规对症处理，出血量大者给予补液、

5、输血治疗［2］。在此常规治疗基础上对照组患者接受注射用奥美拉唑钠（湖南五洲通药业有限责任公司生产，规格：40mg,国药准字H20045074）治疗，取奥美拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，1次/12h［3］。实验组患者接受注射用泮托拉唑纳（商品名：韦迪，扬子江药业集团有限公司生产，规格：40mg，国药准字H19990170）治疗，取泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，1次/12h［4］。1.3评价指标。①显效：用药48h内呕血、黑便症状停止，电子胃镜检查提示出血停止，肠鸣音正常，血红蛋白正常，血压、脉搏稳

6、定；②有效：用药后48〜72h呕血、黑便停止，电子胃镜检查提示出血停止，肠鸣音正常，血红蛋白未继续下降，血压、脉搏稳定；③无效：用药72h后仍有呕血、黑便症状，电子胃镜检查提示仍有出血，肠鸣音亢进，血红蛋白持续下降，生命体征出现恶化，需进行手术治疗［5］。总有效率=（显效+有效）例数/总例数X100%。1.4数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（％）表示，组间比较采用卡方检验。P0.05）。详细数据如表1所示。表1对照组和实验组患者显效率和总有效率比较［例数（%）］注：与对照组比较，*代表P<0

7、.05。3讨论消化性溃疡是导致消化道出血的主要病因之一，保守治疗多采用药物止血。静脉注射抑酸剂可迅速抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，血小板聚集呈高度pH依赖性，在pH值6以上的环境下血小板可发生聚集，胃蛋白酶失去活性，有利于血栓形成而止血。胃蛋白酶活性降低后，可保护形成的血栓凝固，不被胃蛋白酶破坏，从而达到辅助止血的效果。质子泵抑制剂是临床常用的抑酸药物，可作用于胃黏膜壁细胞膜H+-K+-ATP酶，与其发生不可逆结合从而阻滞胃酸分泌的终末环节，迅速提高胃内pH值。奥美拉唑、泮托拉唑均为质子栗抑制剂的代表药物，同属于苯丙咪唑衍生物。与奥美拉唑相比，泮托拉

8、唑对肝细胞酶P450的抑制作用弱，不影响其他药物的代谢，安全性更好。泮托拉唑在中性或弱酸性条件下性质更稳定，