经腹子宫全切的术前和术后护理

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1、经腹子宫全切的术前和术后护理摘要：目的：探讨经腹子宫全切术的术前观察与术后护理。方法：选择于2010年12月〜2012年12月于我院行经腹子宫全切术的患者40例，给予包括心理护理、皮肤准备、胃肠道准备、阴道准备等在内的术前观察与术后护理措施，观察手术结果。结果：经积极治疗和精心护理，本组40例患者均在8〜10d内康复出院，未发生任何并发症。结论：有效的术前观察与术后护理可有效提高子宫全切术的成功率及愈后，值得临床推广。关键词：子宫全切术术前观察护理措施分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)1

2、0-0438-02子宫肌瘤(uterinemyoma,UM)是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效且不需保留生育功能的患者或疑有恶变者需接受手术治疗。经腹子宫全切术是临床常用方式，适用范围广，手术效果显著，可用于子宫肌瘤、功能性子宫出血、子宫腺肌症等妇科疾病的治疗，经腹子宫全切技术的发展也使妇科外科手术微创治疗更加成熟。现做报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选择于2010年12月〜2012年12月于我院行经腹子宫全切术的患者40例，年龄37〜54岁，平均45.2±3.3岁。疾病类型：子宫肌瘤

3、18例，子宫腺肌症9例，子宫内膜病变2例，功能性子宫出血3例，子宫脱垂8例。麻醉方法为硬膜外阻滞麻醉，全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。手术体位取仰卧位。1.2术前护理方法。1.2.1心理护理。护理人员应向患者讲解手术目的与意义，手术安全措施，对于情绪特别紧张的患者，可对其进行耐心开导，细致耐心的帮助患者解决各种心理问题。同时，护理人员还应主动争取患者的支持与信任，建立和谐的护患关系。然后在僻静处向患者讲解女性生殖器官常识，也可配用图片进行说明。明确告知患者子宫切术会有暂时不适，会丧失生育能力，引起绝经，但不会影响女性形态和正常生活

4、，卵巢与阴道功能还是正常的，而卵巢分泌的雌性激素才是产生性欲、维持女性形态的主要前提。大量研究认为，子宫全切术前准确了解要实行的术式及其可能造成的影响对患者的手术与恢复有着重要的影响。因此，责任护士有必要在性问题方面对患者进行正确的引导，消除患者对术后性生活的困扰。1.2.2—般准备。协助病人进行必要的辅助检查，全面了解病人有无子宫全切的禁忌症，一般入院2-3日后进行手术。每日测体温、脉搏、呼吸，手术前日晚应给与适当的镇静剂，以保证患者充分的睡眠。1.2.3皮肤准备。手术前督促患者更衣，洗澡，洗头，在术前一天进行手术区域的准

5、备，范围上达乳根，下至耻骨联合，外阴及大腿内上1/3,旁迗腋中线，包括剃毛，剃毛时要注意动作轻柔，不要剃伤皮肤，以免降低皮肤的防御功能。对脐部污垢进行细致处理，保证脐轮部皮肤的完整。將部的清理可采取以下措施：备皮前将石蜡油棉球放在脐孔里，备皮结束后拿下，清理脐孔内的污垢，可使用聚维酮碘棉签擦洗。患者进入手术室前，必须接受必要的消毒措施，保证腹部皮肤不被损伤，从而有效防止切口感染。1.2.4胃肠道准备。术前三日进行无渣半流质饮食，手术前8〜12h停止进食，术前6h停止进水，主要是防止麻醉引起呕吐而导致误吸。手术开始前日晚及手术

6、当日晨，以0.2%的肥皂水进行灌肠，以防术中损伤肠道及粪便污染手术区，且能够更充分的暴露手术视野。1.2.5阴道准备。①术前3d采用0.1%的左氧氟沙星溶液进行阴道擦洗与宫颈擦洗消毒，每天1次，术晨阴道擦洗与宫颈消毒1次；②宫颈与穹窿消毒，用1次性扩阴器扩开阴道，充分暴露子宫颈和穹窿，用消毒大棉签蘸取0.1%的左氧氟沙星溶液，以宫颈口为中心进行环形消毒，迗到穹窿，尤其要注意后穹窿的擦洗消毒，最后，擦洗阴道，按该方法连续擦洗消毒4次，每天1次，持续3天，术前lh再依此法消毒1次；③于阴道准备前，术前lh阴道冲洗前后取阴道分泌物

7、进行白带涂片等多项检查。此外，手术应避开月经期。1.3术后护理。1.3.1常规护理。术毕返回病房后，根据麻醉的方式选择卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，如呼吸道有分泌物时，立即吸出，严密观察生命体征的变化。1.3.2切口护理。24小时内严密观察，观察切口敷料有无渗出，敷料有无脱落，如有渗血应及时通知医生并更换敷料。1.3.3外阴护理。每日擦洗会阴两次，更换会阴垫，鼓励病人排便后用温水洗会阴及肛门部，保持会阴部的清洁，预防感染。全子宫切除后2日内可能有少量阴道出血，多为术中残留的阴道积血，不需处理，如出血多，或为鲜血时及时汇报

8、医生。1.3.4饮食与排便。术后6h内禁食，以后进高营养易消化流食，禁饮糖类牛奶类，易产气的食物。肠功能恢复后，可进半流质饮食，无不适可适当增加食量。3日以上未排大便者报告医生采取措施，以防用力排便增加腹压，影响伤口的恢复。1.3.5尿管护理全子宫切除术留置尿管2日，拔出尿管后鼓励病人多饮