针刺防治胸腰椎骨折后腹胀便秘

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1、针刺防治胸腰椎骨折后腹胀便秘张玉龙徐楚冰(河南省开封县中医院河南开封475100)【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0407-02【关键词】脊柱骨折胸椎腰椎腹胀便秘外治法针刺法临床研究胸腰椎骨折后腹、满、胀、痛的主要原因是由于损伤后神经系统直接或血肿间接刺激压迫内脏交感神经等，从而使胃肠功能紊乱，内脏括约肌松弛，致使膀胱尿潴留、积气、积液。往往并发症状造成的痛苦有甚于骨折创伤木身，轻者影响患者的饮食，睡眠，重者致使膈肌上提，从而使患者呼吸困难、胸闷、气喘，直接影响骨折的康复及治疗。虽患者腹胀、胸闷、气喘随病情恢复而逐渐缓解

2、，但需要一个过程，约2—7天。临床对患者常规采取禁食，腹部热敷、按摩、心理疏导，预防性给予口服泻下药等，效果不明显。为探究安全、经济、简便、合适、有效防护措施，缩短腹胀、便秘、胸闷、气喘时间，减少患者的痛苦，自2003年9月至2012年10月，作者对36例胸腰椎骨折患者实施了针刺配合适当禁食等综合防护措施，收到满意效果，现总结报告如下：1.临床资料木组36例，男20例，女16例。年龄23—68岁，平均42.6岁，坠落伤20例，车祸压砸伤16例，胸椎骨折10例，腰椎骨折17例，胸腰椎骨折9例。压缩性骨折24例，爆裂性骨折12例。均无神经系统受压症状。伤后12—72小时后出现不

3、同程度的腹满、胀痛、胸闷、气喘、便秘诸症等，查体腹部膨隆，叩呈鼓音，腹满拒按，无压痛、反跳痛，可扪及肠型，肠鸣音减弱，舌红、苔黄厚腻，脉弦或滑实。2.治疗方法取穴以足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲为主，临症加支沟、水道、归来、丰隆等穴。用0.35mm×50mm不锈钢毫针快速进针，得气后用提插捻转手法，太冲用泻法，其余主穴用平补平泻法。留针20分钟，夾电麻仪，电量以患者能耐受为度；同吋用TDP治疗仪烤电。多餐少食清淡易消化食物，避免产气食物，鼓励患者当多饮水。1.疗效观察3.1评价指标与标准:根据患者针刺或常规护理后出现排气、排便吋间，患者无腹部胀满不适主诉判断，

4、我们将治疗效果分为显效、冇效、无效；显效:30分钟一24小吋即出现排气、排便，腹胀胸闷缓解，进食正常。有效：针刺后24分钟一48小吋出现排气、排便，胸闷腹胀减轻；无效：超出48小吋仍无排气、排便合并胸闷腹胀。3.2疗效评定结果：本组36例，显效29例，有效6例，无效1例。总有效率为97%。2.讨论中医认为，胸腰椎骨折后腹胀，便秘为骨断筋伤、血淤气滞、淤而化热，积滞胃肠而至腑气不通、气机不畅、内伤脾胃，气血淤滞、气机不利故腑胀，冋时患者绝对卧床治疗，活动减少，生活4惯改变，纳饮不足耗伤津液，气虚运行推动无力，肠道失调传化失司，故无矢气，大便秘积。通调腑气、缓急止痛，以足阳明、

5、足太阴、足厥阴经及任脉为主。足三里为胃之下合穴，“肚腹三里留，”中脘乃腑会胃之募穴，天枢位于腹部，可双向调节，三穴共可通调腑气。三阴交调理足三阴经之气血，肝原太冲，疏肝而通调气机，通则不痛。天枢乃大肠募穴，疏通大肠腑气，腹气通则大肠传导功能复常。支沟宣通三焦气机，三焦之气通畅，则肠腑通调。水道、归来、丰隆，可以调理脾胃，行滞通腑。腹气通、气机畅、二便调，则胸闷、腹胀、便秘自解。本病以往调护出现腹胀即要求患者禁食，而忽略大便量少而肠腑空虚而致腑胀，同吋因摄纳不足易于出现低钾症状，从而加重腹胀，其至出现肠麻痹,因此，本观察，在针刺的同吋，指导患者适当进食，少吋多餐、多饮水，即可

6、减轻胃肠负担，又可促进胃肠蠕动，同吋即给于了营养，又有效的预防和缩短了腑胀、便秘的吋间，针刺不同于口服导泻药，口服泻药虽可导泻，长期使用可降低胃肠神经反应性，导致肠燥津亏而加重便秘。通过临床观察，针刺调理腹胀、便秘吋间上虽不如泻药起效快，但、它具有标本兼治作用，具冇双向调节作用，使患者气机调畅、阴阳平和，增强胃肠蠕动，从而达到泻下通便的B的，相对于以往的常规调护方法，针刺无明显绝对禁忌症和毒副作用，具有方法简便易行、效果稳定，患者易于接受，费用低、效果明显，值得在临床上推广和使用。参考文献［1】张勤.大黄逐瘀汤治疗胸腰椎骨折后便秘176例报告⑴.中医正骨，2005,(08)

7、：48.［2】蔡烨.芒硝外敷在治疗胸腰椎骨折腹胀中的效果观察［」］.齐齐哈尔医学院报，2007,(14)：1765.［3】徐建华.芒硝外敷腹部治疗胰腺炎的效果评价［」］.现代护理，2006,12(9)：835.［4】陈坚炜.通肠活血汤加减治疗胸腰椎骨折腹胀48例报告［j］.中医正骨，2001，(06):26.［5】叶鑑.中药敷脐防治胸腰椎骨折后腹胀、便秘［」］.中医正骨，2009,(21)：51.