早期糖尿病肾病诊断中血清cys-c、hcy和u-malb的联合检测的临床价值探讨

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1、早期糖尿病肾病诊断中血清cys-c、Hcy和u-mAlb的联合检测的临床价值探讨胡跃红(六盘水市第二人民医；贵州六枝553402)［摘要］R的：探讨早期糖鉍病肾病诊断屮血淸胱抑素c(cyS-C)、同型半胱氨酸(Hey)及尿微量白蛋白(U-mAlb)的联合检测的临床价值。方法：选取56例糖尿病肾病患者作为观察组，同期选择40例健康志愿者作为对照组；对比两组研宄对象血淸cys-c、Hcy和u-mAlb的差异性，探讨探讨肾小球滤过率(GFR)与血淸cys-c、Hey和u-mAlb的关系。结果：观察组患者血清cys-c、Hey和u-

2、mAlb的检测水平均显著大于对照组;在GFR与cys-c、Hey和u-mAlb的Spearman相关性分析中，GFR与cys-c、Hcy和u-mAlb均呈负相关(r分别为-1.865、-1.569、-1.357,P<0.05)。结论：血清cys-c、Hey和u-mAI检测水平在早期糖尿病肾病屮显著上升，联合检测有利于为临床诊断早期糖尿病肾病提供依据。关键词：早期糖鉍病肾病；胱抑素、同型半胱氨酸、鉍微量0蛋白糖尿病作为肾病病发的独立危险因素之一，随着糖尿病的持续发展，高血糖使肾小球在高血流量灌注、高压条件卜*出现代偿性损伤，诱

3、发血栓形成、高蛋白鉍及血管

4、Aj壁增生、顺应性降低［1］。在早期糖鉍病肾病的发展过程屮，血淸胱抑素c(cys-c)、同型半胱氨酸(Hey)及保微量白蛋白(U-mAlb)的检测水平具有差异性变化，为临床诊断提供依据。为进一步提高早期糖尿病肾病的诊断效果，本研究H在探讨早期糖鉍病肾病诊断屮血淸cys-c、Hey和u-mAlb的联合检测的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年6月〜2014年6月期间，治疗的56例糖尿病肾病患者作为观察组，同期选择40例健康志愿者作为对照组；观察组56例，其屮男28例、女28例；年

5、龄范围39.5〜75.2岁、平均年龄(47.0±5.2)岁；纳入标准：FPG大于6.1mmol/l、HbAlc大于6.5%、OGTT吋2小吋血糖大于7.8mmol/l；对照组40例，其中男20例、女20例；年龄范围39.5〜75.2岁、平均年龄(47.0&pluSmn;5.2)岁。排除标准：严重的心脑血管疾病、其它组织器官肿瘤、呼吸、免疫及内分泌系统疾病；原发性肾小管或肾小球疾病、泌尿系统肿瘤或感染炎症；GFR≤15mL/min/1.73m2或ACR≥300mg/mmol。1.2研究方法对比两组研究

6、对象血清cys-c、Hey和u-mAlb的差异性，探讨探讨肾小球滤过率(GFR)与血清cys-c、Hey和u-mAlb的关系;抽取早晨的血标本，采用PhilipsGeminiTF肾脏ECT检测估计肾小球滤过率(GFR);采用AU-680全自动生化仪检测血清cys-c、Hey和u-mAlb；对比两组研宄对象血清cys-c、Hey和u-mAlb的差异性，探讨GFR与血清cys-c、Hey和u-mAlb的关系。1.3数据处理采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；对GFR与cys-

7、c、Hey和u-mAlb的关系进行Spearman相关性分析。2结果2.1两组血清cys-c、Hey和u-mAlb检测水平对比观察组患者血清cys-c、Hey和u-mAlb的检测水平均显著大于对照组；详情见表1。2.2Spearman相关性分析在GFR与cys-c、Hey和u-mAlb的Spearman相关性分析中，GFR与cys-c、Hey和u-mAlb均呈负相关(r分别为-1.865、-1.569、-1.357,P<0.05)。3讨论旱期糖尿病肾病作为糖尿病患者最常见微血管合并症，持续性高血糖使机体的糖基化终末产生显著增

8、加，衍生一系列病理标记因子，为临床诊断、判断疗效及预后提供依据。人量研究报道，早期糖尿病肾病的发展、疗效及预后与血清cys-c、Hey和u-mAlb检测水平密切相关。cys-c的肾小球滤过率及肾小管重吸收率高，其血清表达水平与肾小球滤过率密切相关，作为肾小球滤过率的标志物;在早期糖尿病肾病发生后，GFR逐渐下降，导致血清cys-c检测水平显著上升，不受其它炎症因子、肿瘤因子及生物大分子的影响［2］。Hey作为随尿排泄的代谢产物，肾小球滤过率高及肾小管重吸收率低，Hey可反映肾小球滤过功能；当肾功能障碍时，Hey检测水平升高。

9、在生理条件下，患者尿液u-mAlb呈阴性状态，随着早期糖尿病肾病的发展，GFR逐渐下降，尿液u-mAlb呈阳性状态，可作为肾损伤的早期敏感指标［3】。在本研究中，观察组患者血清cys-c、Hey和u-mAlb的检测水平均显著大于对照组；此外，GFR与cys-c、Hey和u-mAlb均呈负相