经颅超声在帕金森病诊断中最佳阈值和诊断价值的探讨

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1、经颅超声在帕金森病诊断中最佳阈值和诊断价值的探讨（1.延安大学咸阳医院陕西延安712000；2•靖边县人民医院陕西榆林718500；3•第四军医大学西京医院陕西西安710000）【摘要】目的：研究帕金森病患者采用经颅超声检查的临床诊断价值。方法：将我院2012年1月至2015年1月收治的帕金森病患者60例作为试验组研究对象，同期体检健康人员60例作为对照组。均采用经颅超声检查方案，观察比较超声成像表现和指标，计算最佳阈值和诊断准确性。结果：对照组患者检查显示SN（黑质）、脑干实质回声较低且均匀，试验组患者回声明显增强；绘制ROC曲线表明SN最佳阈值为0.2cm2,S/M（双侧黑质高回声面积

2、和中脑面积之比）为7.52%。两组在中脑面积上差异不鲜明，但试验组SN高回声面积、S/M均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o患者超声诊断灵敏度为83.3%,特异性为90.0%,准确率为86.7%。结论：经颅超声诊断具有方便、快速、可重复性的优点，应用在帕金森病患者中具有较高的准确性，因此临床价值良好。SN≥0.2cm2>S/M>7.52%,是诊断该疾病的最佳指标。【关键词】帕金森病；超声检查；最佳阈值；临床价值【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0291-01帕金森病属于临床上常见的慢性神经病变，患者发病后会出现不同程

3、度的残疾，不仅影响自身牛活质量，也为家庭和社会增加了负担。临床实践表明,患者尽早进行筛查和诊断，有利于疾病的治疗和预后[1-2]o为此，木文选取我院收治的患者进行分析，探讨了超声检查的临床应用价值，具体报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的帕金森病患者60例，纳入时间段为2012年1月至2015年1月，将其作为试验组；另外选取同期体检健康人员60例作为对照组。对照组中男性32例，女性28例；年龄处于32—79岁阶段内，平均(59.2±2.6)岁。试验组中男性患者31例，女性患者29例；年龄处于34—81岁阶段内，平均(60.5±2.2)岁。两组一般资

4、料差异不鲜明，不具有统计学意义(P>0.05),可以针对性比较。1.2临床诊断标准(1)试验组患者均满足《神经外科学》中帕金森病的诊断标准［3］；对照组患者没有帕金森病家族史，自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。(2)排除认知障碍患者，脑血管疾病患者，帕金森叠加综合征患者。1.3诊断方法仪器设备选用彩色多普勒超声诊断仪(飞利浦公司生产)，将探头频率设置为1.5—3MHz,深度为15cm,动态范围在50dB左右。要求检查医师操作熟练，采取盲法进行检查；并由2名经验丰富的医师分析图像。患者取仰卧位，将头部转向一侧，把探头和患者颖窗紧贴，进行轴向扫查，对探头进行轻微旋转，得到患者颅脑不同平面

5、上的图像，完成后转向对侧进行扫查。应用超声描记法画出脑部结构和SN高冋声区，并测量计算面积大小。1.4观察项目和指标(1)观察两组的超声成像表现，判定标准⑷：正常人群中脑、中缝核为高回声，脑干实质为低冋声，其中高回声≥0.20cm2,低冋声≤0.19cm2；应用ROV曲线进行表示，观察SN和S/M的最佳阈值。(2)比较两组人员的超声检查指标，包括中脑面积、SN高冋声面积、S/Mo(3)观察超声诊断结果的准确性⑸，SN、S/M均超过阈值为阳性，一项或没有超过阈值为阴性，计算灵敏度、特异性、准确率。1.5统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用(n,%

6、)表示和χ2检验,计量资料使用(x±s)表示和t检验。P<0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。2结果2.1超声表现和最佳阈值对照组患者超声检查显示SN、脑干实质回声较低口均匀，部分患者出现点状稍高冋声；试验组患者超声检查显示SN、脑干实质冋声均明显增强。绘制ROC曲线表示，结果表明SN最佳阈值为0.2cm2,S/M最佳阈值为7.52%。2.2超声检查指标比较两组在中脑面积指标上差异不鲜明，但试验组患者SN高回声面积、S/M均明显高于对照组，差异鲜明有统计学意义(PV0.05)。结果见表lo2.3超声诊断准确性分析由数据结果可知，试验组患者诊断阳性50例，阴性10例

7、；对照组患者诊断阳性6例，阴性54例。经计算，超声在试验组患者诊断中的灵敏度为83.3%,特异性为90.0%,准确率为86.7%o结果见表2。3讨论帕金森病是一种慢性神经系统变性疾病，以老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，我国65岁以上人群发病率约为1.7%。帕金森病的发病机制在于中脑黑质多巴胺能神经元发生变性或死亡，从而引起纹状体含量明显减少［6］。就目前的研究来看，遗传、环境、年龄、氧化应激等因素，均会导致多巴胺能