米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的效果观察

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1、米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的效果观察王家琼（四川省荥经县妇幼保健院妇产科四川荥经625200）【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床效果。方法：将142例健康孕妇随机分为≤7周（71例）和8T2周（71例）两组，均于人工流产前3天口服米非司酮片25mg,2次/d,第4天早晨口服米索前列醇600mg,观察两组孕妇的流产情况。结果：米非司酮配伍米索前列醇对怀孕≤7周组的总有效率优于8~12周组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论：米非司酮配伍米索前列醇应用于终止早孕安全有效，值得临床推广应用。【关键词】米非司酮；米索前列醇；早孕；人工流产【中

2、图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0232-01用米非司酮终止早孕具有成功率高、安全性好、患者痛苦少、不良反应少、无需手术等优点［1］。由于怀孕8V2周时因胚囊较大，药物流产有使出血量增多、幽血时间延长的倾向，因此广大医务工作者对其安全性具有一定的争议［2］。为进一步探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床效果，笔者对2010年5月~2011年5月在我院应用此配伍方法对142例健康孕妇终止早孕，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：选择2010年5月~2011年5月在我院就诊的停经≤12周并要求终止早孕的

3、健康孕妇142例，随机分为&e;7周组和8T2周组各71例。其中≤7周组，年龄19~40岁，平均25.6岁，初产妇41例，经产妇30例，有药物流产史者15例。8T2周组，年龄18^42岁，平均27.1岁，初产妇45例，经产妇26例，有药物流产史者13例。两组孕妇均无服药禁忌证。两组孕妇的年龄、药物流产史等无差异，具有可比性（P&t;0.05）o1.2方法：两组孕妇均于人工流产前3天口服米非司酮片25mg,2次/d,第4天早晨口服米索前列醇600mgo用药后留院观察2~6h。1.3疗效判断标准：疗效判断标准：完全流产：服药后6h内孕囊能自行完整排出，且复查B超提示宫内无妊娠物

4、，不需清宫者；不完全流产：服药后孕囊排出，但出血量较大，复查B超提示宫内有残留物，需清宫者；流产失败：服药后1周均未发现孕囊排出，复查B超提示孕囊仍在宫内者。1.4统计分析：采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料用X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组服药后流产情况比较：两组服药后流产情况如表1所示，≤7周组的完全流产率达92.96%,总有效率为97.18%,而8~12周组的完全流产率为74.65%，总有效率为81.69%,两组比较差异有统计学意义，≤7周组的总有效率明显优于8~12周组(X2=3.286,P<0.05)。表1两组

5、服药后流产情况比较(n,%)注：★P<0.05o2.2两组不良反应比较：对不完全流产者行清宫处理已达到终止早孕的目的。≤7周组和8~12周组在服用米非司酮药后分别有2例、4例出现恶心、呕吐等症状；服用米索前列醇后分别有1例、3例出现头晕、发热、恶心、呕吐等症状；上述症状经积极对症治疗后好转或消失。两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)o3讨论米非司酮是一种烘诺酮衍生物为新型抗孕激素，且没有雌激素、孕激素、雄激素及抗雌激素活性，能与黄酮体受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜黄酮体受体的亲和力比黄酮体强5倍以上，会导致黄酮体生物效应降低。这种作用同时会造成对

6、激素受体的负调节作用减弱，使雌激素水平升高、孕妇体内雌、孕激素平衡失调，进一步引起蜕膜、绒毛膜组织脫落坏死；此外还能使内源性前列腺素水平升高，促进子宫平滑肌的收缩，导致流产[3]o米索前列醇是一种合成前列素El类似物，主要是通过其代谢产物米索前列醇酸来发挥作用，能促进子宫平滑肌收缩，使子宫的敏感性升高，收缩力增强，从而导致胚胎与蜕膜排出[4]。对于妊娠8周以后的孕妇，过去常采用钳刮术来终止妊娠，但其创伤性大，且并发症发生率较高，目前不少学者也常用米非司酮配伍米索前列醇来终止8~12周的妊娠，为临床工作积累了宝贵经验[5]。本研究采用米非司酮配伍米索前列醇对妊娠≤7周组和8^

7、12周组各71例要求行人工流产的健康孕妇实施药物流产，结果发现&e;7周组的完全流产率达92.96%,而8T2周组的完全流产率为74.65%,两组的总有效率比较差异有统计学意义，且不良反应少。可见，米非司酮配伍米索前列醇用于终止7周内的妊娠具有安全有效、患者痛苦少、不良反应少等特点，与孙丽娟等[6]的报道相似。对于两组不完全流产或流产失败的孕妇，给予了清宫处理，也取得了满意的疗效。参考文献[1]岑兰芬•米非司酮配伍米索前列醇用于终止258例49天内早孕的体会[J]•浙江省医学科学