美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察体会

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1、美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察体会摘要：目的：观察美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效，总结体会，提出改善方法。方法：回顾性分析我院收治的68例心功能分级II-IV级的慢性心力衰竭患者，观察美托洛尔治疗法对患者心功能指标，左室舒张末内径和左室射血分数、心率，6min步行试验的影响。结果：美托洛尔治疗总有效率为88.3%；患者心率得到有效的减慢，6min步行试验结果相对乐观。结论：在常规治疗基础上使用美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效确切，能够减慢心率，减少心脏耗氧量，提高生活质量，值得临床推广使用。关键词：慢性心力衰竭；美托洛乐；治疗；中图分类号：R541.6+1文献

2、标识码：C文章编号：1005-0515(2013)3-064-02慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，是临床常见的综合征。分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭。常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。其发病率高，死亡率亦高。美托洛尔能改善慢性心力衰竭患者的心脏功能，降低慢性心力衰竭患者的死亡率，近几年来已广泛应用于慢性心力衰竭的治疗。我院近几年在充分使用强心、利尿、扩血管治疗慢性心力衰竭的基础上，应用美托洛尔治疗68例慢性心力衰竭患者，现将临床结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料病例

3、为我院收治的68例心功能分级11-IV级的慢性心力衰竭患者，男女比例为39：29,年龄49〜73岁。其中冠心病（CHD）19例，原发性高血压病（PH）21例，扩张型心脏病（DCM）13例，风湿性心脏病（RHD）15例。患者患病期间不能平卧，均有不同程度的呼吸困难，两肺水泡音、心率＞100次/rain。1.2治疗全部患者均给予休息、限盐、强心、利尿、扩血管及ACEI类药物进行常规治疗，在此基础上加用托洛尔治疗。美托洛尔从小剂量6.25mg开始，2次/d,在患者的耐受性可以基础上，每隔2-3周次将剂量缓慢渐进递增（用药过程中不能耐受，可减量或停药）。1.3观察以心率

4、和血压作为标准：心率不低于50/min,血压不低于90/60mmHg即达到目标剂量或耐受剂量。用药前及用药后10周，测量血压（BP）、心率（HR）,测定肝、肾功能、血脂、电解质，拍摄胸部x线平片，并作心电图、超声心动图检查测定左心室射血分数（LVEF）、测定左室舒张末内径（LVDd）。对治疗前后进行6min步行试验。1.4临床疗效评定标准[1]显效：患者心衰症状基本得到控制，心功能改善2个或2个级别以上，射血分数提高20%,且观察的各项均达到正常指标；有效：患者的心功能改善1-2个级别的，射血分数提高10%,且患者观察的各项指标有所改善；无效：患者心功能改善不到

5、1个级别的，射血分数基本没有提高，各项观察指标结果基本没有改变；恶化：患者心功能恶化，心力衰竭加重或死亡。1.5统计学方法所有统计数据均采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，以均数土标准差表示，计数资料采用X2检验，以P