浅谈x线平片对颈椎病的诊断价值

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1、浅谈X线平片对颈椎病的诊断价值(1宁夏第五人民医院石炭井医院宁夏石嘴山753000)(2宁夏石嘴山妇幼保健院宁夏石嘴山753000)【摘要】目的：探讨X线平片对颈椎病的诊断价值。方法：回顾性分析我院2015年2月-2016年2月期间收治的200例颈椎病行X线平片检测患者临床资料。结果：X线分析结果提示，X线症以椎间孔缩小、骨质增生、小关节合钩椎关节骨密度增高或增牛为主。结论：通过改良投照方法，X线平片明显可对颈椎病做出明确的诊断，值得临床推广。【关键词】X线平片；颈椎病；诊断价值【中图分类号】R445【文献标

2、识码】A【文章编号】1007-8231(2016)20-0078-02颈椎病是一种常见病，X线平片检查对木病合诊断有重要价值，能够发现病变的部位，范围及程度。但与临床不符的现彖仍未全部解决，这与颈椎的投照位置及软组织改变在X线片上显示不良有关，通过改良投照方法，使颈椎病检出率有了明显的提高，现总结如下：1.改良后颈椎摄片方法(四片法)(1)头仰正位片(2)仰卧吞顿水平侧位片(3)放大双斜位片2.200例颈椎平片x线分析2.1一般资料男124例,女76例；最大年龄86岁，最小28岁。20〜40岁23例,40〜5

3、0岁26例，50岁以上151例；临床上有颈痛76例，有肩痛，臂痛，手麻木，头痛，头晕等症状124例。3.X线分析(1)颈椎曲度变直占78%(2)椎间隙变窄占72%(3)椎间孔缩小占94%(4)骨质增生占84%(5)小关节合钩椎关节骨密度增高或增生占84%(6)项韧带及前纵韧带钙化占21%(7)双边、双突征占72%(8)颈椎不稳(假性滑脱)占18%3.讨论4.1椎间孔缩小文献介绍椎间孔缩小占83%,本文占94%,这与采用放大斜位拍片提高检出效率有关⑴。据报导，发现椎间孔缩小，95%以上床临床意义，它被认为是诊断

4、颈椎病的“简易窗口”椎间孔前后经缩小，一是小关节突转位和增生；二是钩锤关节骨增生⑵。引起椎间孔形态变小呈脐样切记或“横V”字形，或“8”字形，是诊断神经根型合椎动脉型颈椎病的可靠依据，椎间孔上下经缩小，是由于椎间隙变窄所致，是牵引治疗的适应症。4.2“双边”“双突”的认识患椎椎体后缘的双边症，或成双的上下关节突产生的“双突症”，是颈椎病可靠的X线症［3］；正常侧位片椎体后缘呈“一条边”相，颈椎病患者，椎体旋转位置不正常时，椎体后缘无法重叠正齐出现“双边”，它具有早期诊断颈椎病的价值(无骨性改变时)。“双突”的

5、出现也是由于椎体发生旋转，双侧关节突在侧位相上无法重叠一致所造成。“双突”征发于颈4〜7椎体，有明确的诊断价值。4.3韧带钙化韧带钙化是颈椎病的一种间接X线象征。项韧带钙化最多，前纵韧带钙化由于在椎管内，X线平片不易被发现，但它的危害最大，据文献报告，候总韧带钙化可引起四肢瘫痪，CT用于临床以来其检出率已明显提高。4.4椎体移位它分前后移位(滑脱)和旋转移位。前后移位，触诊棘突有后突或凹陷；X线侧位片见上下椎体缘成角不成线。旋转移位，触诊棘突偏科，X线侧位片可见双边症。椎体前后移位3cm可视为正常，但实践证明

6、2〜3mm的移位对椎管前后径(15.47mm)与脊椎前后颈(10cm)比值来说影响较小，面对前后径只有5mm的椎动脉孔，2〜3mm的移位就是一个很人的挤压，临床上有回头转颈，即引起颈性眩晕，是诊断椎动脉型颈椎病的间接征象。4.5骨质增生椎体前缘骨质增生易发现，少数可引起吞咽困难和咽部异物感。但椎体后缘的骨质易引起症状，一般是后缘的钩椎关节增生，引起神经根型和椎动脉型颈椎病，后缘中心型骨质增生可引起脊髓型颈椎病，它可直接压迫脊髓前侧和脊髓表面血管而造成截瘫。4.6颈椎病的预防现代社会，随着人们生活习惯与工作方式

7、的逐渐改变，长期伏案、低头以及坐姿不正确的人数越来越多，使得临床中颈椎病患者数量逐年上涨，-•般颈椎退化是在30岁以后，但近年颈椎病的发生逐渐趋于年轻化。颈椎病的发生大多与不良生活、工作习惯有关，采取有效的预防措施，可大大降低发生率。例如久坐的白领一族，是颈椎病的高发人群，主要是由于其缺乏锻炼，因此工作中应坐一段时间后，起来活动一下肩、腰、颈椎以及手臂等关节。此外，近年来由于智能手机的普及，“手机一族”也成为了颈椎病的高发人群，为了避免长时间低头观看手机导致颈椎酸痛，生活中应尽量避免长时间观看手机，并且观看一

8、段时间后活动一下颈椎。4.7颈椎病的发病机理五点动力学说，我认为比较口合颈椎病的成因；CS7均有四个关节(两个关节突关节，两个钩椎关节)和椎间盘互相连接，构成-个闭合性五点支持系统。当此五点的任何一点发生明显的对位不良和扭曲、失衡。外伤后轻度错位或椎间盘退行性变吋，其它四点都将遭受到不良应力而发生病理变化一一椎间盘变性、小关节突和钩椎关节错位、骨质形成、韧带增厚、钙化、脊椎力线改变，椎间孔变小等。X