心电图诊断高血压左心室肥大的临床价值评价

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1、心电图诊断高血压左心室肥大的临床价值评价【摘要】目的对心电图诊断高血压左心室肥大的临床价值进行分析探讨。方法95例原发性高血压患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。观察并比较心电和超声心动图诊断高血压左心室肥大的检出率，计算其检查的准确率、特异性及敏感性以及不同类型的阳性符合率。结果心电图检出率18.9%，超声心动图检出率37.9%，二者比较差异具有统计学意义(P<0.05);心电图诊断的特异性为91.0%、敏感性为54.7%、准确性为73.2%，二者不同结构类型的检出情况，差异具有统计学意义(P<0.

2、05)。结论心电诊断左心室肥大特异性较高，敏感性、准确性不高，可作为筛查手段，确诊还需配合其他检查。【关键词】左心室肥大；高血压；心电图；超声诊断左心室肥大(leftventricularhypertrophy)是临床老年人的常见疾病之一，据相关拫道，其发病率随着老年人年龄的增大而升高［1］。高血压合并左心室肥大则增加了患者临床的危险性，因而早期诊断对改善患者预后具有重要意义。近年来，超声心动图被公认为诊断左心室肥大的理想方法［2］，但是心电图较为经济，其适用更为广泛，也可作为临床筛查左心室肥大的方法，本文以95例原发

3、性高血压患者作为研究对象，对心电图诊断高血压左心室肥大的临床价值进行分析探讨，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取本院病区具有完整心电图和超声心动图资料的95例原发性高血压患者作为研究对象，其中男68例，女27例，患者年龄42〜82岁，平均年龄(60.2±5.3)岁；合并糖尿病20例，冠心病42例；排除右心室肥大、心律严重失常、心肌梗死以及房颤患者。1.2方法①超声心动图检查：采用飞利浦iu22彩超诊断仪，探头频率2.5MHz,取患者左侧卧位，探头置于胸骨左缘3~4肋间隙，根据长轴二维图像，于二尖瓣叶顶端下方

4、获取左心室短轴图像，心血管医师连续测量3个心动周期的左室后壁厚度、舒张期室间隔厚度及左室舒张期内径，然后取平均值。②心电图检查：选择ECGLAB型十二导联心电仪，纸速25mm/s,电压10mm/mV,由同1名检查医师测量心电图RI、Rv5、Svl、Sill、Ravf、Ravi电压，连续测量3个心动周期的R波及S波电压，取平均值作测量值。1.3诊断标准1.3.1超声心动图左室舒张末内径女性〉50腿，男性mm>55mm,左室后壁舒张末期厚度、室间隔厚度〉121.3.2心电图①左心室高电压Rv5+Svl男性〉4.OmV女性〉

5、3.5mV,Ravl>l.2mV,RI>1.5mV,Ravf>2.0mVRI+SIII>2.5mV；②QRS时间延长，不超过0.11s,额面心电轴左偏不超过-30°;③在R波为主的导联特别是V5、V6导联中ST段压低迗0.05mV以上，同时伴T波低平、双相或倒置。满足第1项加第2、3任意一项可作出诊断，符合左心室肥大的条件越多，这些诊断指标超过正常范围的程度越高，确诊的可靠性也越大。1.4评价方法按左心室肥大结构分为对称性肥大、不对称性肥大以及扩张性肥大。准确性=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数；特异性=真阴性例数/

6、（真阴性例数+假阳性例数）X100%;灵敏度=（真阳性例数/真阳性例数+假阴性例数）XI00%。1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对所有数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果心电图检出左心室肥大者16例（随访确诊12例，随访否认左心室肥大者3例，尚不确定1例），检出率16.8%，超声心动图检出57例，检出率60.0%（随访确诊54例，随访否认左心室肥大者2例，尚不确定1例），二者比较差异具有统计学意义（P<0.05）;心电图诊断的特异性为91.0%、敏感性为54.7%、

7、准确性为73.2%，超声检查的特异性为96.8%、敏感性为62.8%、准确性为89.6%。二者不同结构类型的检出情况差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。3讨论原发性高血压引起左心室肥大的常见疾病［3］，患者左心室负荷加重，表现为左心室面积增大，心肌不同程度的增长、增粗。近年来，随着我国社会人口的老龄化，高血压的发病率呈逐年上升趋势，其并发症也层出不穷，左心室肥大为高血压最为重要的并发症［4］，其与左心室扩大具有本质区别，左心室扩大是由扩张型心肌病所致，患者表现为左心室壁变薄。而左心室肥大则是由左心室负荷加重引起

8、的［5］，是导致心力衰竭、急性心肌梗死、猝死等疾病的高危因素。当前，超声心动图被认为是诊断左心室肥大的首选方法，但心电图检查仍可作为筛查左心室肥大的重要手段。本组研究中，心电图诊断的特异性为91.0%、敏感性为54.7%、准确性为73.2%，超声检查的特异性为96.8%、敏感性为62.8%、准确性为89.6%,说明心电图诊断具有较