头针配合温针灸天枢-关元穴治疗中风后便秘临床观察

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1、头针配合温针灸天枢关元穴治疗中风后便秘临床观摘要：目的观察头针配合温针灸天枢、关元穴治疗中风后便秘患者的临床疗效。方法将120例住院中风患者随机分为观察组、头针组、温针灸组及药物组各30例。观察组采用头针配合温针灸天枢、关元穴治疗；头针组采用针刺足运感区治疗；温针灸组采用温针灸天枢、关元穴治疗；药物组口服枸橼酸莫沙必利。四组均治疗21d后根据临床症状积分进行疗效评价。结果观察组与药物组在排便次数、大便性状、排便困难程度上比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组和药物组与头针组、温针灸组在排便

2、次数、大便性状、排便困难程度上比较差异有统计学意义（P0.05,差异无显著性意义，具有可比性。1.2纳入标准①根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》符合中风的诊断标准［1］，首次脑梗死或脑出血，发病6个月以上、瘫痪不能下地行走（四肢肌力在2级以下）的患者，CT或MRI结果阳性者［2］;②符合美国胃肠病委员会研究制订并于2006年5月正式发布的功能性便秘罗马III诊断标准中功能性便秘诊断标准者［3］;③中风后各项生命体征平稳（NIHSS评分在10〜30分，意识清楚，可配合检查治

3、疗）的患者；④年龄在35〜70岁；⑤住院患者；⑥知情同意者。1.3排除标准①肠道器质性病变者；②严重原发性疾病及精神病患者；③有消化道手术病史者；④失语或认知功能障碍患者；⑤其他原因引起的便秘；⑥严重心肝肾功能损害者；⑦不愿接受本治疗者。1.4方法1.4.1观察组采用电针双侧足运感区，患者取仰卧位，所选穴位常规消毒。采用华佗牌0.40mmX50mm针灸针，双侧足运感区针刺时针尖与皮肤成15°角进针，迅速将针推进1寸（同身寸）深度，快速捻转，待患者有重胀感后，留针30min；电针操作的SOP:选用华

4、佗牌SDZ-V电子针疗仪，2个输出极分别连于两侧足运感区针柄上，选择疏密波，频率80〜100次/min，强度以患者能耐受为度。通电30min，治疗1次/d，21d为1疗程，治疗1个疗程。艾灸取穴：天枢、关元，操作：穴区常规消毒后用华佗牌0.35X50mm针灸针，患者仰卧位，皮肤常规消毒后，毫针快速破皮，然后缓慢垂直深刺，直至腹膜壁层即止（刺至腹膜壁层的标准：患者针刺破皮痛后再次感觉揪痛或较剧烈的刺痛，同时医者自觉针尖抵触感），轻微提插捻转至局部有酸胀感，于针柄上插入2.0cm纯艾条，待艾条燃尽后取

5、针，治疗1次/d，21d为1疗程，治疗1个疗程。1.4.2头针组采用电针双侧足运感区，患者取仰卧位，所选穴位常规消毒。采用华佗牌0.40mmX50mm针灸针，双侧足运感区针刺时针尖与皮肤成15°角进针，迅速将针推进1寸（同身寸）深度，快速捻转，待患者有重胀感后，留针30min；电针操作的SOP:选用华佗牌SDZ-V电子针疗仪，2个输出极分别连于两侧足运感区针柄上，选择疏密波，频率80〜100次/min，强度以患者能耐受为度。通电30min，治疗1次/d，21d为1疗程，治疗1个疗程。1.4.3温针

6、灸组艾灸取穴：天枢、关元，操作：穴区常规消毒后用华佗牌0.35X50mm针灸针，患者仰卧位，皮肤常规消毒后，毫针快速破皮，然后缓慢垂直深刺，直至腹膜壁层即止（刺至腹膜壁层的标准：患者针刺破皮痛后再次感觉揪痛或较剧烈的刺痛，同时医者自觉针尖抵触感），轻微提插捻转至局部有酸胀感，于针柄上插入2.0cm纯艾条，待艾条燃尽后取针，治疗1次/d，21d为1疗程，治疗1个疗程。1.4.4药物组口服枸橼酸莫沙必利1片3次/d，21d为1疗程，治疗1个疗程。21d时评价两组便秘治疗效果。试验期间不允许使用其他通便

7、药，但是若患者连续3d以上不排便，可应急使用一次开塞露20ml纳肛。筛选和基线评价期间也可应急用药。对中风患者的其他偏瘫症状观察组、对照组均采用相同常规针刺治疗。1.5统计学处理计量资料采用（x土s）表示，计数资料采用例数表示，计量资料及计数资料组间比较均用方差分析，用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，以P令0.05为差异有统计学意义。1.6疗效观察1.6.1观察指标1.6.1.1排便次数：由患者记日记，登记于患者日志表以周为单位统计排便次数。1.6.1.2大便性状：按照Bristol大便性

8、状进行分型。1型：分离的硬团；2型：团块；3型：干裂的香肠型；4型：柔软的香肠状；5型：软的团块；6型：泥浆状；7型：水样便。1、2、3及其6、7为异状，4、5型为正常。以周为时间单位统计。1.6.2排便困难程度评分其中无困难记0分；排便费力记1分；非常用力记2分；排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻，排便不尽感记3分，排便需用手法协助记4分。评价以排便困难程度症状学指标评分进行总和，然后计算每人平均数。2结果2.1试验完成情况所有120例病例中，8例脱落，其中头针组2例，温针灸组2例，