四种梅毒血清学检验方法的比较

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1、四种梅毒血清学检验方法的比较卢建初（广丙忻城县疾病预防控制中心广丙忻城546200）【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0014-03【摘要】目的了解梅毒快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、酶联免疫吸附试验（ELISA）和梅毒螺旋体抗体被动颗粒凝集试验（TPPA）的敏感性和特异性。方法采用RPR、TRUST、ELISA和TPPA同时对202份梅毒患者血清标木进行检测，以TPPA作为参考标准，分別统计RPR、TRUST和ELISA的敏感性和特异性。结果RPR、TRUST、E

2、LISA诊断梅毒的敏感性分别为84.16%、88.12%、98.51%；特异性均为96.67%;EUSA与TPPA检测阳性率差异无统计学意义,RPR、TRUST与TPPA法检测阳性率差异有统计学意义。结论ELISA法異有较高的敏感性和特异性法，可用于临床筛查和梅毒感染的确证试验。【关键词】梅毒抗体血清学试验方法比较梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，其病程漫长，症状复杂,病变几乎累及全身各个脏器，并可由受感染的孕妇传染给胎儿，威胁下一代健康。近年来，我国梅毒发病率呈上升趋势,严重危害人们的健康［1］。梅毒血清学实验是目前国内外诊断梅毒的主要实验室检查方

3、法。木文用RPR、TRUST、ELISA、TPPA四种方法同时对202份梅毒患者血清和90份正常人血清进行检测，并对四种检测方法的优缺点进行分析比较。1资料与方法1.1标木来源202份血清标木均来自木中心防艾科、结防科和皮肤性病门诊科2010年一2012年11月间确诊的梅毒患者（TPPA确证均阳性）。其中男107例，女95例。年龄16〜75岁。90份正常人血清均来自卫生科从业人员健康体检者。1.2试剂与仪器RPR试剂盒由上海科华生物有限公司提供，TRUST试剂盒由北京万泰生物药业股份有限公司提供，ELISA试剂盒由珠海丽珠试剂股份奋限公司提供;TPPA试剂盒由

4、日本富士珠式会社提供。所有试剂盒均在有效期内使用。fluido型洗板机和Anthos2010型酶标仪由郑州安图生物技术冇限公司生产。1.3方法所有血清标本分别用RPR、TRUST、ELISA、TPPA法进行检测，具体操作严格按照各试剂盒说明书进行。检测结果比较采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，率的比较用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1RPR、TRUST、ELISA与TPPA法阳性结果比较202份标本同吋用RPR、TRUST、ELISA、TPPA检测，K阳性率分别为84.16%(170/202)、88.12%(178/202)、

5、98.51%(199/202)、100.00%(202/202)。ELISA与TPPA法阳性结果比较差异无统计学意义(X2=1.34,P>0.05)；RPR、TRUST与TPPA法结果比较差异有统计学意义(X2=34.75,P<0.01;X2=25.52,P<0.01)。RPR、TRUST、ELISA与TPPA法阳性结果比较见表1。表I四种方法检测202例梅毒血清抗体阳性结果比较2.2四种检测方法的敏感性和特异性结果：RPR、TRUST与TPPA法的敏感性比较差异有统计学意义；EUSA与TPPA法的敏感性比较差异无统计学意义。特异性均较高，差

6、异无统计学意义。RPR、TRUST、ELISA、TPPA法的敏感性、特异性比较见表2。表2四种方法的敏感性和特异性比较注：敏感性=梅毒患者中阳性例数/梅毒患者总例数；特异性=非梅毒患者中阴性例数/非梅毒患者总例数。3讨论梅毒螺旋体(TP)属于密螺旋体，属苍白螺旋体的苍白亚种，是引起人类梅毒的病原体。TP表面冇特异性抗原，能刺激机体产生特异性抗体。TP侵入人体后，经2-3周潜伏期，即发生皮肤损害产生抗体。0前国内基层医疗卫生单位普遍以RPR作为筛查方法，用TPPA法作确证试验。TPPA法采用纯化和超声破碎螺旋体作为抗原测定TP抗体。TPPA法是美国疾病预防控制中

7、心2002年推荐用作梅毒确证试验，也是国外实验室常用的梅毒确诊试验。虽然TPPA法奋着很高的敏感性和特异性，操作较简便，结果清晰易判断，但Maple等发现TPPA法亦存在一定的假阴性［2］。TPPA法能同时检测IgG型和IgM型的抗体，在梅毒患者受正规治疗后，梅毒螺旋体抗原可消失，但IgG抗体仍可继续存在至终生，故TPPA不宜作为疗效观查和判断复发与再感染的指标［3】。另外本法耗时长，结果依赖肉眼判断II不易保存，对操作者的水平要求较高，不适于人批量的筛选实验。快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)属非梅毒螺旋体抗原血清试验。其采用活性炭吸附心磷脂抗原，此抗原与

8、待检血清中的反应素(IgM和IgG混合