舒适护理在前列腺等离子电切术中的应用

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1、舒适护理在前列腺等离子电切术中的应用(江苏省常州市金坛区人民医院江苏常州213200)【摘要】目的：探讨舒适护理在前列腺等离子电切术(PKRP)中的应用效果。方法：将手术室2015年06月至2016年01月收治的100例前列腺增牛手术患者随机分为实验组50例和对照组50例，实验组应用舒适护理，对照组实施常规护理措施。比较两组间患者术后对护理的满意度。结果：实验组患者术后对护理的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o结论：在前列腺等离子电切手术中应用舒适护理，能显著提高患者对护理的满意度。【关键词】舒适护

2、理；前列腺；等离子电切术【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)28-0286-02良性前列腺增牛症是老年势性常见的多发病之一。经尿道前列腺等离子电切是目前治疗前列腺增牛较理想的微创手术，它具有出血少、疗效明显、损伤小、恢复快的优点。由于PKRP是一种侵入性操作，许多老年患者对手术充满了恐惧感,担心出现各种并发症，拒绝接受手术治疗，为了使患者愉快地接受手术治疗，2015年10月对前列腺增生症行PKRP的患者在基础护理、专科护理上给予舒适护理，取得了良好的效果，现报道如下。1.资料与方法

3、1.1一般资料2015年06月〜2016年01月木手术室共行PKRP100例，年龄65〜89岁，平均年龄73岁。把2015年06月〜2015年09月的50例患者设计对照组，2015年10月〜2016年01月的50例患者设为实验组。两组患者均为第一次接受手术，无心理方面及情感方面及认知障碍，两组患者在年龄、病情、经济状况、文化程度、国际前列腺症状评分以及术后用药等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者给予基础护理及手术室专科护理，实验组患者在对照组护理的基础上实施舒适护理，具体如下。1.2.1术前

4、舒适护理对患者进行准确的评估，准备好手术应用的器械和物品,同患者进行热情的交谈，了解患者的心理顾虑，讲解手术过程以减轻患者的心理负担，降低不良情绪［1］。术前Id巡冋护士到泌尿外科病房看望患者并讲解前列腺增生症的相关知识，耐心细致地询问患者年龄、生活起居习惯、经济状况、既往病史、对手术的了解程度、有无药物过敏史等，仔细观察患者四肢的血管情况，以便术前输注液体行静脉穿刺吋选择合适的针头，提高穿刺成功性。简单介绍手术室环境。告知患者进入手术室前的准备、麻醉穿刺时的感觉以及如何配合手术。1.2.2术中舒适护理生理心理舒适：手术当日，由

5、术前访视护士热情接待患者入手术室，告诉患者将全程陪护手术。各种仪器的使用，尽量减少各种声、光对患者的刺激。手术间室温保持在24〜26°C,湿度维持在40%〜60%o再次核对患者的姓名、手术部位，消除患者紧张情绪。体位的舒适：协助患者摆放好麻醉体位，配合麻醉师完成麻醉。麻醉成功后，协助医生摆放膀胱截石位，向患者解释保持正确的手术体位对手术成功的重要性，使患者积极主动配合。在摆放体位吋动作要轻柔，上肢外展角度不宜太大，以免损伤臂从神经，或拉伤肌肉。上肢外展角度与身体小于70°即可。也可将双手置于患者身旁。用中单将患者双手包裹

6、制动。双侧胭窝处加垫软垫，约束带不要捆扎太紧,避免腓总神经受压，以免出现腓总神经麻痹、损伤等。在不妨碍手术的前提下，尽可能地减小双腿的叉开角度，因体位改变后患者双下肢肌肉负重点和支点均发生改变，软组织承受能力和拉力的部位的强度也随之发生改变，严重吋可导致神经、肌肉等软组织损伤。询问患者是否舒适，尽量减少患者私密处的暴露。由于手术的需要，术中必须保持大量冲洗液持续冲洗膀胱，使手术野清晰，保证手术顺利进行，患者年龄大、体质差、对冷刺激敏感，术中容易使患者出现寒战、体温下降现象，要加强患者的防湿、保暖措施。电切灌洗夜和静脉滴注液体要用

7、加温箱加热，加热到35〜37°C接近体温，减少机体散热，尽量减少身体暴露，用被褥或手术巾覆盖非手术区域。术中密切观察生命体征的变化：经常与患者交谈，重视主诉症状。因术中大量的冲洗液被吸收，可致血容量急剧增加，岀现稀释性低钠血症。患者可岀现烦躁、恶心呕吐、抽搐昏迷。严重者可出现肺水肿、心力衰竭等综合症。一旦出现上述症状，立即遵医嘱给患者静脉滴注高渗盐、高流量氧气吸入，停止冲洗，快速止血。加强患者的保暖措施。一切操作须非常熟练、轻稳，减少对患者的不良刺激。1.2.3术后舒适护理：手术结束后，留置三腔气囊导尿管并连接生理盐水持续膀胱冲

8、洗，保持引流通畅。缓慢放平双下肢并按摩受压部位。待血压平稳后,与麻醉师一起送冋病房。告诉患者及家属手术很顺利很成功，让患者放松心情,增强治疗疾病的信心。向家属交代术后注意事项，配合治疗，促进康复。与病区护士做好交接工作。术后2〜3天到病房随访：了解患者术后康复情