宁夏耐多药结核病患者和非耐多药患者生存情况的比较分析

《宁夏耐多药结核病患者和非耐多药患者生存情况的比较分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宁夏耐多药结核病患者和非耐多药患者生存情况的比较分析摘要.•目的监测、比较宁夏耐药结核病患者和非耐多药患者生存情况。方法收集、整理2013年4月〜2014年4月宁夏地区耐药基线调査期间确诊的菌阳肺结核患者和经药敏实验确诊的耐多药患者的社会人口学特征、治疗信息，调查耐多药患者和非耐多药患者2年后的生存情况，数据运用logistic回归进行单因素和多因素分析。结果宁夏地区耐多药肺结核患者初次就诊于结核病定点医疗机构以外的综合医疗机构的比例高于非耐多药患者；同时耐多药患者与非耐多药患者相比在治疗过程屮多次治

2、疗、治疗时间〉1年的患者比例高；与非耐多药患者相比耐多药患者更多的死于肺结核。结论我国各地耐多药患者的治疗结果存在差异，原因是评价标准和观察结果的时间标准不同，同时存在治疗和管理的方案也不同，但是总体來看，成功治疗的水平冇待提高。关键词：肺结核；治疗；生存分析耐多药肺结核（MDR-TB）是指肺结核患者感染的结核分枝杆菌对异烟肼和利福平同时耐药［1］。宁夏回族自治区地处西部的少数名族地区，全自治区人口仅654万［2］。2013年4月〜2014年4月宁夏自治区结核病防治所全区在开展了肺结核患者耐药基线调查

3、，调查结果显示：在宁夏地区耐多药率为7.8%，高于同处西部地区、人口数是其4倍的新疆维吾尔族自治区的耐多药率（4.6%）;宁夏复治肺结核患者耐药率为77.3%,高于全国结核病耐药基线调查结果复治总耐药率（55.2%）［3］。因此，开展宁夏地区肺结核耐多药结核病患者和非耐多药患者生存情况的比较分析探索工作意义重大。1资料与方法1.1一般资料研究对象为宁夏自然科学基金课题“宁夏肺结核耐药基线调查”在2013年4月〜2014年4月发现确诊的活动性肺结核患者2369例，其中菌阳性的751例，可以进行药敏的66

4、5例［3］，其中经药物敏感试验确？的MDR-TB患者52例，患者对照组非MDR-TB患者613例，1.2方法耐多药肺结核组病例选择：痰菌药敏试验，至少同时对异烟肼和利福平耐药的病例；对照组非耐多药肺结核组病例选择：痰菌药敏试验结果为不同时耐烟肼和利福平的病例。数据采用Excel2003进行整理,采用SPSS19.0进行统计分析，经x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1社会人门学特征比较本次调杳宁夏自治区22个县共发现菌阳肺结核751例，能进行药敏实验的肺结核患者665例，其中耐多药

5、肺结核组52例中，男32例，占61.5%。女20例，占38.5%;非耐多药组肺结核组613例中，男346例，56.4%。女267例，占43.6%;性别差异无统计学意义（x2=0.507，P二0.560）。MDR-TB组45.7岁，非MDR-TB组48.9岁，年龄差异无统计学意义（x2=0.48，P=0.98）。两组43.0%〜46.2%为回族，民族差异无统计学意义（x2=0.131,P=0.717）o两组在受教育程度和职业方面差异也无统计学意义。两组间社会人口学特征无统计学差。2.2治疗情况比较2.2

6、.1首次抗结核治疗的机构52例MDR-TB患者中有30.2%(16/52)首次抗结核治疗在结防机构(结核病专科医院、结防所、结核病定点医院)，有69.8%(36/52)首次抗结核病治疗选择综合医疗机构；613例非MDR-TB患者屮有84.8%(519/613)首次抗结核治疗在结防机构，有15.2%(94/613)首次抗结核病治疗选择综合医疗机构，两者差异有统计学意义(x2=88.53，P〈0.001)，见表2。2.2.2治疗登记分类52例MDR-TB有27例(51.9%)为初治、25例(48.1%)为

7、复治。与MDR-TB组相比，非MDR-TB组中初治为563例(91.8%)，复治为50例(8.2%)(X2=76.34，P<0.001),见表2。2.3本次确诊前治疗的次数及最长抗结核治疗时间MDR-TB组在本次确诊前接受过一次抗结核治疗的患者13.5%(7/52)，接受过两次抗结核治疗的32.7%(17/52)，接受过彡3次抗结核治疗的53.8%(28/52),而非MDR-TB在本次确诊前接受过一次抗结核治疗的患者86.0%(527/613)，接受过两次抗结核治疗的11.1%(68/613)，接受过

8、三次及以上抗结核治疗的2.9%(18/613),在抗结核治疗次数上两组间差异有统计学意义(x2=228.48，P1年，而非MDR-TB组仅占13.2%(81/613)两组间差异有统计学意义(x2=52.80,P〈0.001)。2.4被调查结核病患者2年后生存情况比较MDR-TB组2年中病死率为9.6%(5/52)，非MDR-TB组死亡为2.9%(18/613)，两组差异有统计学意义(x2=5.85,P=0.016)o在死亡患者中MDR-TB组有100%(