医学毕业论文抗cd20单克隆抗体治疗难治性自身免疫性溶血性贫血

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1、抗CD20单克隆抗体治疗难治性自身免疫性溶血性贫血姓名：2014年6月25日作者：王莉徐卫李建勇谢晓艳盛瑞兰【摘要】本研究初步观察抗CD20单克隆抗体利妥昔（rituximab）用于治疗难治性自身免疫性溶血性贫血（A1HA）的疗效和安全性。对1例用糖皮质激素、脾切除治疗无效的AIHA患者，采用利妥昔单克隆抗体，375mg/m2,每周1次，共4次，观察溶血症状的改变并监测血红蛋白（Hb）水平及其它检验指标，同时观察有无不良反应发生。结果表明，首次治疗后11天乳酸脱氢酶（LDH）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（IBIL）逐渐下降，第45

2、天降至正常范围；首剂治疗25天后Hb水平比治疗之前升高到95-100g/L以上。治疗后己4月余，患者仍处于缓解状态。治疗过程中未发生明显不良反应。结论：抗CD20单克隆抗体利妥昔用于治疗难治性自身免疫性溶血性贫血是有效而且安全的。【关键词】抗CD20单克隆抗体；利妥昔；溶血性贫血；难治性自身免疫性溶血性贫血AntiCD20MonoclonalAntibodyfortheTreatmentofRefractoryAutoimmuneHemolyticAnemiaAbstractToobservethetherapeuticeffectan

3、dsafetyofrituximab(antiCD20monoclonalantibody)inthetreatmentofrefractoryautoimmunehemolyticanemia(AIHA).OneAIHApatientrefractorytocorticosteriodandsplenectomywastreatedwithrituximab,375mg/m2weeklyforfourtimes.Herhemolyticsymptoms,adverseeffects，hemoglobin(Hb)concertratio

4、nandotherlaboratorydataweremonitored.Theresultsshowedthatconcentrationoflacticdehydrogenase(LDH)，totalbilirubin(TBIL)andindirectbilirubin(IBIL)begantodecreaseat11daysafterthefirstdoseofrituximab，anddecreasedtonormalrangeafter45days.Concentrationofhemoglobinincreasedupto9

5、5-100g/L.Thepatientremaineddiseasefree4monthsaftertreatment.Noadverseeffectwasfoundduringtheprocessoftreatment.ItisconcludedthatantiCD20monoclonalantibody(rituximab)isbotheffectiveandsafeforthetreatmentofrefractoryautoimmunehemolyticanemia.KeywordsantiCD20monoclonalantib

6、ody;rituximab；refractoryautoimmunehemolyticanemia;hemolyticanemia自身免疫性溶血性贫血(autoimmunehemolyticanemia,AIHA)系免疫功能调节紊乱、自身抗体吸附于红细胞表面而引起的一种溶血性贫血。尽管大多数患者对传统的治疗方法如糖皮质激素、脾切除及免疫抑制剂有效，但极易复发并迁延不愈；另有一些患者用上述治疗措施均无效。针对这部分难治性患者，一些新的治疗方法，如免疫治疗、造血干细胞移植、细胞因子(如白介素10)、新型免疫抑制剂均有报道用于临床治疗该疾病［

7、1-7］，并且取得了不同程度的疗效。我们采用抗CD20单克隆抗体利妥昔(rituximab)治疗1例AIHA患者，获得良好疗效，报告如下。材料和方法病例患者，女，45岁，2004年6月于我院确诊为原发性AIHA,直接、间接抗人球蛋白试验均为强阳性(IgG及C3)。初始泼尼松治疗，以lmg/(kg«d)起,缓解后渐减量至10mg/d维持，血红蛋白(Hb)水平可维持在140g/L左右；2005年4月复发，泼尼松加至初始剂量后Hb水平仍可维持于90g/L左右；2005年7月因劳累后病情加重，出现皮肤黏膜黄染，尿色加深，Hb水平进行性下降，在外

8、院以大剂量甲基泼尼松龙(80-160mg/d)维持及静脉丙种球蛋白冲击治疗［0.4mg/(kg.d),连续用5天］,Hb水平最高仅为60g/L;2005年9月底加用环孢菌素A150mg/d,并每日输注洗涤红