产妇产后出血的护理及预防

《产妇产后出血的护理及预防》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、产妇产后出血的护理及预防于梅菊1姜文平2（1潍坊市奎文IX妇幼保健院261000;2潍坊市第二人民医院261041）【摘要】产后出血往往发病突然，来势凶猛，常出于预料之外，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命。目前产后出血是导致孕产妇病死的四大原因之一，近年来占我国孕产妇病死原因的第一位。因此，防治产后出血是妇幼保健及产科工作者的重要任务。【关键词】产后出血预防护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）44-0220-021护理1.1组织管理产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此

2、，应建立一个完善的抢救小组，当产妇发生产后出血时应及时组织急救人员到位，并能很好地协调各方面的关系（技术力量、人力、车辆、血源、设备等），为抢救工作的顺利进行提供保证。抢救小组成员由院领导、职能科室主任、产科、儿科、内科、外科、护理技术骨干组成。1.2护理人员应细心观察，并加强培训要求全体产科护理人员熟悉掌握各种妇产科危重患者抢救常规，掌握各种急救设备、仪器的性能和使用方法。因此，必须以高度的责任心、严谨的科学态度、审慎的精神做好病情的观察。对产妇要紧密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血以及子宫底的高度。子宫收缩乏力引起出血的特征是宫缩时出血量少，松驰时出血量多

3、，开始先在子宫腔和阴道内贮留，以后再流出，血液呈暗红或有血凝块，在短时间内大量出血至产妇迅速出现急性失血性休克症状。小量持续不断的出血，当失血量达到使机体不能再代偿时，会出现U渴、打呵欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面色苍白、脉细弱、血压下降等休克症状，故对小量持续出血也不可忽视。1.3加强各种急救物品、设备、药品的管理做到定位、定量放置，完好率达100%,冇专人负责，冇检查登记，用后及吋补充、维修。2做好产后出血的预防及监测2.1产前监测产前检查时注意识别高危因素，对高危孕妇加强管理，凡高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入项0管

4、理、定期检查，对过去冇凝血功能障碍史者检查凝血功能。2.2产时监测①第一产产程要密切注意观察胎儿胎心及宫缩情况，定期肛查，了解宫U开张和胎先露下降情况，用产程图监测产程进展，及吋发现和处理产程延缓和停滞；如需手术助产或剖宫产吋做好术前准备和预防产后出血的准备，使用催产素要专人看守，严密监测；②第二产程要注意胎心变化和科学接生，注意保护会阴，防止软产道损伤；胎儿娩出后立即监测出血情况，收集出血方法采用容积法；③第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出；仔细检查胎盘胎膜是否完整；胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，及时缝合；④准

5、确收集和测量产后出血量至少2小吋，如2小吋阴道出血量超过200毫升应积极查找原因给予相应的处理，特别宫缩和阴道出血，特别要警惕识别产妇大出血发生休克的一些症状。做好产前、产吋的监测，及吋给予恰当的预防和治疗措施，对减少产后出血的发生有着很重要的意义和作用。2.3加强健康教育，促进住院分娩对社会成员进行奋关高危妊娠因素及产前保健、住院分娩重要性的健康教育，宣讲孕期保健知识；社会产妇自我监测技能（自我监测胎动、自我识别胎动异常、掌握产检吋间、预产期等），提高孕产妇自我保健意识和技能。2.4抢救护理当产妇出现产后出血时，要全力以赴地进行抢救，产科工作人员必须掌握各种

6、急救常规、急救技术和各种急救设备、仪器的使用，才能保证抢救成功。①召集抢救人员马上到位，指定1人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作冇条不紊进行；②迅速冇效地补充血容量，把握抢救吋机，马上建立2条以上静脉通道，必要时可用静脉留置针。密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，视病情而正确掌握静脉输液的速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿；③保持呼吸道通畅，及吋吸氧；因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善；④经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合；方法是：左

7、手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血0的；⑤迅速协助医师边抢救边査明原因，及吋、有效地止血，做好各种检査，做出抽血交叉配血及相关的准备；⑥取平卧位，必要吋取头低足高位，有利于下腔静脉冋流，注意保暖，积极预防并发症的发生。作为产科工作人员，要掌握和识别高位妊娠和产后出血高危因素，才能及吋发现其危险因素，及吋处理。产后出血的高危因素有：①不良病史：产后出血史、人工剥离胎盘史、难产史、剖宫产史、5次以上分娩史、2次以上人流史、子宫肌瘤史、肝炎

8、、高血压、贫血、血液病等病史；②妊娠期