个案护理翻译

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1、个案护理一剖宫产分娩评估孕妇Christina，22岁，初产妇，38周，全臀位，原计划1周后手术分娩。今天下午胎膜早破，她今天接受剖宫产术，术前选择连续性硬膜外麻醉。尽管她的医生已与她讨论剖宫产手术分娩，孕妇Christina还是很焦虑，对她和孩子术中将发生的情况有许多疑问。值得庆幸的是孕妇Christina的丈夫和妈妈陪着她。护理诊断焦虑，与对剖宫产手术的环境和过程不熟悉。预期结果干预后孕妇Christina愿意/将会：1、陈述担忧减轻了2、陈述理解术前、术后的护理3、证实学会了术后咳嗽和深呼吸的技术干预措施：1、评估孕妇Christina的焦虑水平，目标是降低到轻度到屮

2、度的焦虑水平。理论依据：1、评估有利于护士采用合适的方式进行术前护理，轻度、屮度的焦虑有促于孕妇学习，高度的焦虑影响学习。2、尽可能陪伴她，允许她表达她的害怕和害怕，鼓励她妈妈和丈夫陪着她。2、让孕妇说出她的害怕，有利于护士明确的冋答孕妇关注的内容。3、用开放式的提问来询问她对手术的感受，例如“当你知道你需要进行剖宫产术来分娩宝宝时，你是怎么想的？”3、这样分辨出孕妇对分娩体验的期槊值，以便采取护理措施使孕妇产生积极的体验。如果孕妇的实际体验与期望值非常接近，那么她容易对分娩过程产生满意感。分辨出误解，或者潜在的不满意或愤怒感。4、用简单的语言解释术前的准备工作，并证实孕妇

3、的理解，给孕妇机会提出问题。A麻醉师将进行麻醉前访视,连续性硬膜外麻醉将在手术室进行B计划行低位横切剖宫产术，用剪刀备皮，备皮范围为会阴以上3英寸到腹股沟线，剪刀头应平行于患者皮肤C连续性硬膜外麻醉开始后留置导尿管D手术间：外观、狭长的手术台、臀下放楔形物，低温度，以及手术设备E手术间人员：器械护士、巡围护士、手术助手、新生儿护士、小儿科医师等4、了解手术过程将减少因未知而产生的焦虑或恐惧。当孕妇因焦虑而影响注意力时，使用简申的语言有利于理解。这些解释措施表示Y对孕妇的尊重，同吋让孕妇吋以主动配合，使其宥较好的控制感。5、解释剖宫产术后护理内容A、将短时间使用而罩吸氧B、血

4、氧饱和度监测探头别在手指或脚趾上，并绑上自动血压监测袖带C、频繁的监测其生命体征、宫底、恶露、麻醉相关的评估项0,并强调护士将尽可能轻柔的检奔宫底D、导尿管一般留置24小时E、将安全有效的使用镇痛药使其感觉到舒适。当产妇感觉到疼痛需要使用镇痛药吋应及吋告诉护士并立即使用，以达到最佳的镇痛效果。如來术后镇痛效采满意，还需要进行较长时间的的呼吸评估，一般每小时评估1次。F、并要求其移动或变换体位儿次G、示范如何深呼吸和有效的咳嗽，并让孕妇示范其是否掌握5、向孕妇解释将提供存效的术后疼痛控制，这种解释有利于减轻产妇因未知而产生的焦虑或恐惧。并可促进理解和接受手术。反复强调证实令妇

5、知识掌握情况的重要性，辨别山孕妇是否还想了解其他的知识。在疼痛变得严重前使用镇痛药，可达到最佳的镇痛效果。6、避免不必要的刺激A、尽量避免声、光刺激B、限制不必要的亲人探视和医护访问C、做好术前准备的计划，以便可以有效的完成D、保证安静和友善的态度7、这样可避免增加患者的焦虑，同时强调剖宫产分娩是一种分娩方式，不仅仅是一种外科手术评价：私管分妇Christina更愿意自然分娩宜宜，但其相信剖宫产术对宝宝是最佳的选择。她有几位朋友和亲人也是剖宫产分娩的，所以她对选择剖宫产分娩并不感到意外或惊讶。她问了很少儿个问题，然后表示她理解了术前和术后护理内容，同时展示苏莩握了深呼吸和有

6、效的咳嗽的方法。评估：孕妇Christina入手术室前2小时进食了三明治和汤。她将接受硬膜外外麻醉。她的生命体征如卜•：T:37.2°C,P88次/分，R20次/分，BP122/70mmHg。胎心音130-140次/分，加速正常。评判性思维：以上评估是否有提示其他的护理诊断？护士将采用什么措施来解决护理诊断问题呢？回答：有吸入的风险：如果术中有需要进行全身麻醉，产妇有发生吸入的风险。因为产妇胃内有食物，容易出现呕吐和吸入。如果进行全身麻醉，医嘱未给予任何口服药物。护士应该告知医生开出SOS医嘱，即如果进行全身麻醉，应口服抑郁胃酸的药物。评估：孕妇Christina转运到手术

7、间，并进行硬膜外麻醉，她分娩一重3856g的宝宝。其手术结束后转运到复苏室接受术后护理。护理诊断：有受伤的风险：与硬膜外麻醉后，产妇的感觉功能改变，和术屮使用带电设备宵关。预期目标：孕妇Christina术中不发生压力伤害、肌肉拉伤、电损伤。干预措施：1、仔细的衬垫好手术台，特别是Christina的骨隆突出处。避免堵住其膝后窝处，应用T.E.D长统袜，SCDs,或者其他医嘱给予的干预措施来预防深静脉血栓。理论依据：1、衬垫可减少由于压力而产生的组织损伤和静脉栓塞。抗血栓1•预措施帮助Christina维持远端手足