常见护理诊断

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1、第一页【常见护理诊断/问题】1.自主呼吸障碍与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关。2.气体交换受损与肺泡缺乏PS、肺泡蒌陷及肺透明膜形成有关。3.营养失调：低于机体需要量与摄入量不足有关。4.有感染的危险与抵抗力降低有关。【护理措施】1.保持呼吸道通畅体位正确，头稍后仰，使气道伸直。及吋清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物黏稠时可给予雾化吸入后吸痰。2.供氧使PaO2维持在50〜70mmHg（6.7〜9.3kPa）,SaO2维持在85%〜95%，注意避免氧屮毒。①头罩用氧应选择与患儿大小相适应的头罩型号，头罩过小不利于CO2排出，头罩过大，氧气易外逸，两者均降低实际吸入氧浓度。用氧流量不少于5升

2、/分，防止（：02积聚于头罩内。②气道内正压通气（CPAP）辅助呼吸，使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期都能接受高于大气压的气体，以增加功能残气量，防止肺泡蒌缩。早期可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法，即鼻塞一端接氧气，另一端接封瓶长管，长管深入水而下的深度即为呼气末正压的数值，一般为4〜6cmH2O（0.49〜0.98kPab早产儿从2〜3cmH2O开始。操作时水封瓶稳同放在低于患儿水平位30〜50cm处于；整个装置保持密闭状态，防止漏气，保持呼吸道通畅，撤离CPAP时应逐渐降低呼气末压力。③气管插管用氧：如川CPAP后，病情仍无好转者，采用间隙正压通气

3、（IPPV）及呼气末正压呼吸（PEEP）。3.保暖环境温度维持在22〜24°C,肤温在36〜36.5°C,相对湿度在55%〜65%,减少水分损耗。4.喂养保证营养供给，不能吸乳，吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养。5.预防感染因为NRDS的患者儿多力早产儿，住院时间较长，抵抗力较差，极易发生院内感染，作好各项消毒隔离工作至关重要。6.健康教育让家属了解治疗过程和进展，取得最佳配合，教会父母居家照顾的相关知识，为患者儿出院后得到良好的照顾打下基础。第十节新生儿第二页（第一行看不清没打，这是从第二行开始）准确指导通气参数的调节，并减少并发症的发生；③经皮氧饱和度、心率、呼吸描记仪：同步描记瞬时心率

4、、呼吸和经皮氧分压曲线，并以数字显示心率和呼吸频率，有报警系统。3.血压监护包括直接测压法和间测压法。①直接测压法（创伤性测压法）：是经动脉插入导管，并接通传感器，由传染器将压力转换为电信号，经处理在荧光屏上连续显示血压波形及血压平均值。此法较为准确，但操作复杂，并发症多，须密切观察和监测；②间接测压法（无创伤性测压法）：用传统的气囊袖带束缚上臂，接传感器，经处理显示收缩压：或使用Dinamap血压测定文件名，以特制袖带來缚上臂，测岀收缩压、舒张压、平均压和心率，能根据需要定时测麓，方法简便。4.体温监护将新生儿置于已预热的远红外辐射台上或暖箱内，以体温监测仪监测患儿体温。体温监测仪通过预

5、设定理想的皮肤温度反馈式地调节抢救台或暖箱的输出功率，以维持患儿的皮肤温度在设定的范围之A。体温监测的探头务必妥善同定，以防发生烫伤。3.经皮血气监护方法是将氧电极紧贴于皮肤上加温，使局部微循环血管扩张，用微型电极直接测出通过半透膜进入电极内的？02和PCO2,当周围循环灌注正常时，经皮氧分压（TcPO2）能基本反映血液的PaO2水平。注意局部皮肤的护理，防止压疮和烫伤。4.微量血液生化监测包括电解质、胆红素、血糖、肌酐等。5.影像学检查条件较发的NICU可配备移动式X线机、超声仪以随时监测患儿的心、胸、腹、脑部情况，为治疗方案的制订提供准确的信息。二、气道护理对新生儿加强气道护理的目的在

6、于改善机体供氧，保证生理需要的通气:k,减少交叉感染,促进患儿康S第三页（第一二行看不清没打，这是从第三行开始）并使小气道A的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于吸痰。方法：半握空拳法或使用拍击器，从外周向肺门轮流反复拍击，使胸部产生相应的震动。拍击的速度与强度视患儿具体情况而定，一般新生儿的拍击速度为100次/分。（四）气道吸痰1.鼻咽部吸引（1）目的：清除口、鼻、咽部的分泌物，保持气道通畅；刺激产生反射性咳嗽，使分泌物松动，有利于排痰。（2）适应证：口、鼻有奶块或呕吐物积聚；胸部物理治疗或雾化后；喉部或肺部听诊有痰鸣音者。（3）操作注意点1）操作前洗手，戴手套，患儿取侧卧们或头转向一

7、侧。2）选择合适的吸引器，调节好吸引器的压图腾，一般新生儿压力<100mmHg（13.3kPab以能够吸出分泌物的负压为合适，不宜过高，以免损伤黏膜。3）先吸引口腔，换管后再吸引鼻腔，以免患儿在喘息和哭叫时，将分泌物吸入肺部。4）吸引时不要将吸引管的端孔或侧孔贴于口腔黏膜或舌而上，不要将吸引管强行插入鼻孔，待吸引管放罝在正确位罝后方开始吸引。每次从吸引管放入、吸引至退出鼻或口腔的总时间<15秒。5）吸引时应观察患儿有无发