人工半髋关节置换与全髋关节置换在高龄股骨颈骨折中的应用比较

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1、人工半髋关节置换与全髋关节置换在高龄股骨颈骨折中的应用比较耿德虎孟光强(贵州省遵义市道真仡佬族苗族自治县人民医院骨科563500)【摘要】目的探讨比较人工半髋关节置换与全髋关节置换在高龄股骨颈骨折屮的应用效果。方法:以在我院接受治疗的74例高龄股骨颈骨折患者为研宄对象,平均分为观察1组和观察2组，分别采用人工半髋关节置换与全髋关节置换对患者进行治疗。对患者的治疗效果进行随访调查，比较两种治疗方式效果。结果:接受人工半髋关节置换治疗的患者的手术时间和出血量均明显少于接受全髋关节置换的患者，两组患者差异具有统计学意义(P<0.05)；而两组患

2、者的住院时间和术后不良反应发生情况无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。结论：采用人工半髋关节置换与全髋关节置换在治疗高龄股骨颈骨折患者，均取得了较好的治疗效果，且术后不良反应较少，但人工半髋关节置换手术安全性更高，更有保障。【关键词】人工半髋关节置换全髋关节置换高龄股骨颈骨折应用效果【屮图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)52-0147-02现代社会由于工作压力增大、老龄化加速等原因，使得高龄股骨颈骨折患考呈现出丫明显的增加趋势，而采用内固定等传统治疗方法不能取得良好的治疗效果，丑有可能导致骨

3、不愈合及股骨头缺血性坏死等不良后遗症［1］。因此，人工半髋关节置换与全髋关节置换的治疗方式在临床治疗屮受到了越来越多的采用,并取得丫很好的治疗效果。本文以2010年到2013年在我院接受治疗的74例高龄股骨颈骨折患者为研究对象,比较分析人工半髋关节置换与全髋关节置换的治疗效果。现将详细N容报道如下。1资料与方法1.1一般资料以2010年到2013年在我院接受治疗的74例高龄股骨颈骨折患者为研究对象，其中观察1组患者37例，接受全髋关节置换治疗；观察2组37例，接受人工半髋关节置换治疗。观察1组中，男性24例，女性13例，年龄范围51.3〜67.

4、4岁，平均年龄59.4±7.8岁;观察2组中，男性25例，女性12例，年龄范围50.7〜66.8岁，平均年龄58.8±8.6岁。按照以下标准进行筛选:（I）头下型或经颈型，陈旧性骨折均经保守治疗骨折不愈合；（2）年龄>50岁；（3）随访吋间>12个月（平均42个月），健在，无影响功能评定的合并症，如偏瘫等。1.2方法入院后给予患肢皮牵引或者骨牵引，完善各项术前检查，合并内科疾病者控制病情稳定后再行手术治疗。术中硬膜外麻醉或全身麻醉所奋病例均采用后外侧入路，术后常规抗生素预防感染、低分子肝素预防血栓形成，2

5、4—48h拔除伤口引流管，术后早期进行主动功能锻炼，根据术中假体的固定方式决定下地行走和负重吋间［2-3］。1.3评估指标治疗结束后调査统计两组患者的手术吋间、出血量、住院天数及术后不良反应发生情况。1.4统计学方法统计学处理本组采用SPSS13.0进行统计分析，组间计量资料显示百分率，组间计数资料比较采用卡方检验，P<0.05,有统计学意义。2结果2.1两组患者的治疗效果比较表1两组患者手术吋间、出血量、住院天数对比组别例数手术时间（min）出血量（ml）住院天数（d）观察1组37100.1±9.6501.6±

6、;119.616.2±2.4244.8±92.9观察2组3759.9±9.715.1±3.3p值<0.05<0.05>0.052.2两组患者术后反应发生情况比较观察1在在术后出现2例患侧髋部红肿，观察2组出现1例髋部红肿，但均无假体周围感染，后经过及吋处理治愈。3讨论股骨颈骨折治疗难度较大，患者手术后偶奋出现骨不愈合和股骨头坏死等不良反应，治疗效果非常不稳定，患者满意度较差。而高龄股骨颈骨折患者由于年龄较大，需要长期卧床休息，久而久之，还有可能诱发褥疮、坠积性肺炎、泌尿系

7、统感染及患肢深静脉血栓等严重并发症的发生［4】。现代医学的发展促进了人工半髋关节置换与全髋关节置换在高龄股骨颈骨折中的应用，这两种治疗方式均可以有效的减少患者术后骨不愈合和股骨头坏死等不良反应的发生率，并且二者都较好的重建了患者髋关节功能，使患者的治疗效果大大提高。国际上对这两种治疗方式的选择存在较多争论，二者在治疗患者的股骨颈骨折时各冇优势，本文结合本院74例患者的临床诊治，对二者的应用效果进行了比较分析。从本文的研究结果中看出，人工半髋关节置换治疗的患者手术吋间和出血量为59.9±9.7min和244.8±92.

8、9ml,而接受全髋关节置换的患者手术吋间和出血量为100.1±9.6min和501.6±119.6ml,前者明显少于后者，