全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

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1、全髓关节置换术和半髓关节置换术治疗老年股骨颈骨折高尚武(河南省驻马店市第一人民医院463000)【摘要】目的对比全競关节置换术和半競关节置换术的临床疗效。方法选取木院在2012年8月~2013年1月间收治的112例老年股骨颈骨折患者，并随机将其分为56例观察组与56例对照组，给予观察组采用全髓关节置换术，给予对照组采用半骯关节置换术进行治疗。结果观察组在术后并发症的发牛率、术后疼痛率、临床疗效上明显优于对照组。结论在恢复术后牛活质量上，全髓关节置换术的疗效要优于半骯关节置换术。【关键词】全魏关节置换术半骯

2、关节置换术临床疗效【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)39-0103-02为了能够为老年患者选择合适的手术方式，文章将选取木院在2012年8月-2013年1月间收治的112例老年股骨颈骨折患者，并随机将其分为56例观察组与56例对照组，详细报告结果如下。1资料与方法1.1临床资料选取木院在2012年8月~2013年1月间收治的112例老年股骨颈骨折患者，并随机将其分为56例观察组与56例对照组。其中男性患者有45例,女性患者67例,年龄在60~80岁，平均年龄在

3、63±3.6岁。其中右覩关节骨折的患者有35例，左骯关节骨折的患者40例；意外骨折患者有20例，陈旧性骨折患者有22例。1.2方法1.2.1术前准备在手术前需要对所有患者的血糖、血压以及心率进行控制。对患者的患肢进行胫骨结节骨牵引，并针对有合并心血管或是呼吸系统等内科疾病的患者进行会诊治疗，保证患者的体质能够达到正常进行手术的条件。122全髓关节置换术在手术中给予患者注射抗牛素，并对患者采取侧卧位进行连续硬膜外麻醉，统一选择改良Hardinge入路，逐层切开患者患肢的皮肤，一直到到臀中肌前的

4、1/3点，将競关节前方的关节囊切除后，将其中的股骨颈显露岀来，并将已经骨折的股骨头取出。用摆动锯在股距上方的1.5cm的地方对股骨颈进行截骨。之后将觀臼磨平，将其中的臼软骨挑出去除，向外扩展45度，在15度的位置植入固定的臼杯假体。最后将股骨扩髓与股骨柄假体植入、在手术结束吋，活动患者的髓关节，如果在活动期间并没有脱位的情况，就可以将负压引流管放置在其中，将伤口逐层的关闭［1］。1.2.3半髓关节置换术半髓关节置换术在扩髓前的方式与全髓关节置换术一样，但在扩髓时，其可直接进行股骨扩髓，之后将股骨柄假体，根

5、据股骨头的直径进行测量，选择合适的单级或是双极股骨头假体置入，在手术结束后的方式与全觀关节置换术相同［2］。124术后处理手术结束后，还需要给予患者应用l~2d的抗生素，叮嘱患者穿丁字鞋，保持患肢是处于中立位。在术后36h,如果引流量<50ml,就可以将引流管拔出。在手术结束后，要注意褥疮与深静脉血栓的发生，并且在术后要积极的指导患者对患肢进行肢体功能锻炼。1.3观察指标1.3.1^关节分数给予患者的髓关节评分采用Harris评分标准，其评分内容主要包括疼痛、功能、畸形以及关节活动四大项进行评分，其

6、总分为100分,优：>90分；良：80^89分；可：70~79分；差：<70分。1.3.2并发症手术中的并发症主要包括切口感染、血管神经损伤、深静脉血栓。1.4统计学分析两组患者经过治疗后的数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，所有数据均采用标准差进行表示，组间比较采用t进行检验，当P<0.05吋，具有差异性，统计学有意义。2结果2.1临床疗效两组患者经过治疗后，观察组临床总有效率与对照组相比，并无显著的差异性，P>0.05,详情见表1。表1两组临床疗效对比(n/%)组

7、例例数优良可差优良率观察组564343689.2%对照组564243757.5%2.2两组术后恢复情况对两组患者进行12-24个月的随访，观察组术后并发症的发生率、术后疼痛率明显优于对照组，两组对比具有差异性，P<0・05,统计学有意义，详情见表2。表2两组术后恢复情况对比(n/%)组例例数术后疼痛率并发症轻中重切口感染血管神经损伤深静脉血栓3/5%1/1.78%0/0%观察组5650/89.2%4/7.1%1/1.78%t值5.6314.3664.5874.2623.9114.051P值<0

8、.05<0.05<0.05<0.05>0.05<0.053结论对照组5638/67.8%10/17.8%8/14.2%5/8.92%2/3.57%4/7.14%3.1两种关节置换术的临床疗效对比通过本次临床疗效可以了解到，虽然两种治疗方法的治疗后的临床疗效不相上下，但是从长久生存质量上考虑，全競关节置换术在术后疼痛率以及并发症上明显优于半髓关节置换术。在髓臼假体的基体是由T16A14V钛合金制成的