放射诊疗专项监督检查评分表

《放射诊疗专项监督检查评分表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、项目检查内容检查方法评分标准满分扣分实得分1、放射诊疗许可情况（15分）《放射诊疗许可证》校验情况（9分）对照查看《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》发放时间与有效期未按照规定进行《放射诊疗许可证》校验的，则本项为0分。取得《放射诊疗许可证》后是否到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政执业登记部门办理相应诊疗科0登记手续（2分）。对照查看《医疗机构执业许可证》登记科目与《放射诊疗许可证》正本许可项目未按照规定进行《医疗机构执业许可证》登记科目登记的，扣2分是否未经批准擅自变更放射诊疗项H（2分）现场查看实际放射诊疗工作开展与《放射诊疗许可证》正本所许可项目进行对照超出放射诊疗许

2、可项目扣2分是否超出批准范围从事放射诊疗工作（2分）现场查看实际使用的放射诊疗设备与《放射诊疗许可证》副本所登记的设备进行对照每有一台放射诊疗没备与放射诊疗许可证副本登记内容不一致的扣1分，多于2台则本项为0分。2、管理制度（5分）放射诊疗和放射防护管理组织、制度情况（2分）查看医疗机构正式文件，防护管理组织由医院领导负贵无放射诊疗和放射防护管理组织、制度的，扣2分；有放射诊疗管理组织，但负责人非医院领导的，扣1分是否配备专（兼）职放射防护管理人员（2分）查看医疗机构的正式文件未配备专（兼）职放射防护管理人员的，扣2分是否制定放射事件应急预案（1分）查看医疗机构的正式文件未制定放射事

3、件应急预案或应急预案不全的的，扣1分;3、放射工作人放射工作人员持有《放射工作人员证》情况（5分〉查验所有放射工作人员（包括骨科、介入科需要借助放射诊疗设备手术的医护人员）的《放射工作人员证》及定期培训记录每一人未持《放射工作人员证》的，扣1分；每一人未定期参加培训的，扣1分；项目检查内容检查方法评分标准满分扣分实得分员管理（20分）放射工作人员职业健康监护情况、个人剂量监测、档案建立及个人剂量计佩戴情况（10分）查验所有放射工作人员（包括骨科、介入科需要借助放射诊疗设备手术的医护人员）是否进行上岗前、在岗期间的定期职业健康检查、是否进行个人剂量监测、监测周期及佩戴情况、是否建立个人

4、剂量、职业健康管理档案每一人未进行职业健康检查、个人剂量监测的，扣1分；每一人未按照规定配戴个人剂量汁的，扣1分；每一人未按照规定建立个人剂S:、职业健康管理档案的，扣1分放射工作人员资质情况（5分）查验所有放射工作人员是否符合《放射诊疗管理规定》相应的规定每缺失一人的，扣1分4、建设项目管理（10分）新建、扩建、改建放射诊疗建设项0卫生审查和卫生验收情况（10分）查验医疗机构2014-2015年度新建、扩建、改建放射诊疗建设项0,施工前是否有相应卫生行政部门的卫生审查批准文件，正式投入使用前是否有相应工生行政部门的卫生验收批准文件每有一项放射诊疗建设项目，未按照规定进行卫生审查、卫

5、生验收批准的，扣2分5、放射诊疗设备和防护管理（10分）放射诊疗工作场所、防护设施和放射诊疗设备检测情况（5分）查验医疗机构2014-2015年度是否按规定定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测；所有放射诊疗设备是否每年进行一次状态检测每有一台放射诊疗设备或工作场所，未按照规定进行检测的，扣1分大型医用设备配置许可取得情况（5分）凡属于大型医用设备的放射诊疗设备，查验是否取得《大型医用设备配賈许可证》若有一台放射诊疗设备未取得《大型医用设备配置许可证》而予以放射诊疗许可的，扣5分，每有一台放射诊疗设备未取得《大型医用设备配賈许可证》和放射诊疗许可的，扣

6、1分项目检查内容检查方法评分标准满分扣分实得分放射诊疗依法执业专项整治行动落实情况（40分）专项整治行动院内部署情况（5分）针对专项整治行动检查单位会议记录，分工怙况，是否指定专人负责有明确的工作部署，责任分工，有专人负责落实得分，反之扣分。“五统一”落实情况（20分，依据豫卫监督（2015）21号附件2幵展检査）检查档案，是否按照“五统一”要求建立相关档案（4分）建立档案得分,未建的不得分;少建一项扣0.5分，扣完为止。检查管理制度，是否按照“五统一”要求建立相关管理制度（4分）建立管理制度得分，未建的不得分；少建一项扣0.5分，扣完为止。检查各放射诊疗场所防护川品配备情况，是否按

7、照“五统一”要求配备防护用品（4分）防护用品配备齐全得分，少配一种扣0.5分，未配备不得分。检查电离辐射工作指示灯警示用语警示标识张贴情况，是否按照“五统一”要求张贴（4分）按要求设置和张贴得分，少一处扣0.5分，未张贴不得分。检查公示信息牌，是否按照“五统一”要求进行信息公示（4分）有信息公示得分，未公示不得分。工作场所、设备和防护用品、安全防护与质量保证落实情况（15分，依据豫卫监督〔2015）21号附件一的附表2-5开展检查）检查放射诊疗工作场所情况