二仙汤合苓桂术甘汤加减治疗经行浮肿27例

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1、二仙汤合苓桂术甘汤加减治疗经行浮肿27例尤晓溪（盱眙县中医院江苏盱眙211700）【中图分类号】R285【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0163-01【摘要】目的观察二仙汤合苓桂术甘汤加减治疗经行浮肿的临床疗效。方法采用二仙汤合苓桂术甘汤加减治疗经行浮肿27例。结果显效22例，有效3例，无效2例，总有效率92.6%。结论二仙汤合苓桂术甘汤加减治疗经行浮肿脾肾阳虚证疗效确切。【关键词】二仙汤苓桂术甘汤经行浮肿经行浮肿指每逢经行前后，或正值经期，头面四肢浮肿者［1］。丙医属经前期综合征范畴，是妇科常见病。木人于2009年02月〜2012年11月釆用二仙汤合苓桂术甘

2、汤加减治疗经行浮肿27例，疗效满意，现报道如下：1临床资料1.1一般资料27例患者均来自我院妇科门诊病人，其中未婚妇女11人，己婚妇女16人；年龄最小者17岁，最大者46岁，平均26.3岁；发病时间最短者2月，最长者5年。1.2诊断标准参照《中医妇科学》［1］和《妇产科学》［2】制定：（1）每值月经前或行经期头面、四肢浮肿，经净则浮肿逐渐消退；⑵经临床检查排除心、肝、肾等疾病引起的水肿。中医辨证标准依据《中医妇科学》［1］经行浮肿脾肾阳虚证制定：（1）经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚；（2）月经量多，色淡质薄；（3）腹胀纳差，腰膝酸软，便溏；（4）舌淡，苔白腻，脉沉细或濡弱。2治疗方法患

3、者于月经前7d开始服用中药二仙汤合苓桂术甘汤加减，行经后停服,方药组成：仙茅10g、淫羊蕾20g、巴戟天12g、当归15g、茯苓15g、桂枝12g、白术15g、甘草6g。随证加减：肢冷者加制附子10g,干姜6g;浮肿甚者加防己15g,泽泻10g;腹胀、纳呆者加枳实10g、神曲15g;月经不调者加益母草20g，泽兰10g。每日一剂，水煎取汁200ml,每次100ml,早晚分服，连用3个月经周期。3疗效判断标准（1）显效：经行头面四肢浮肿消失，随访3个月以上未复发。（2）冇效：经行头面四肢浮肿消失，停药后在3个月内复发。（3）无效：经行头面四肢浮肿均无改变。4治疗结果治疗3个月经周期后，随访3个

4、月判断临床疗效，显效22例，好转3例，无效2例，总有效率92.6%,所有病例均无不良反应。5讨论经行浮肿是经前期综合征最常见的症状之一，现代医学认为病因尚无定论，可能由于经前期雌激素水平偏高直接作用于肾脏或间接作用于血管紧张素一醛固酮系统，使水钠潴留，出现浮肿，常用利尿剂对症治疗，疗效多不满意。中医认为患者平素思虑、劳倦过度，脾肾虚损，经水将行，精血流注于胞宫，脾肾益虚，阳气不运，气化运行失司，水湿不化，溢于肌肤，因而出现经行浮肿。经行浮肿的主要病机是脾肾阳虚，水湿停滞。治宜温肾化气，健脾利水。二仙汤温肾助阳、化气行水，苓桂术甘汤温阳化饮、健脾利水，方中仙茅、淫羊藿、巴戟天温补肾阳、化气行水

5、，当归养血和血，茯苓、白术健脾渗湿，桂枝通阳利水，甘草益气和中。两方合用，共奏温肾健脾、化气利水之功，切中病机，相得益彰。现代研宄表明二仙汤具有增高ACTHmRNA的表达，进而增高ACTH及皮质类固醇激素的含量，是其治疗肾阳虚的作用机制之一［3】。苓桂术甘汤具有降低肾素、血管紧张素II和醛固酮水平［4］，减少水钠潴留。两方合用，可以纠正体内激素紊乱、减少水钠潴留、利尿，从而浮肿消退。所以，此方法治疗经行浮肿疗效可靠，值得临床推广使用。参考文献[1】张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002,158〜160.[2】乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008,31

6、9.[3】郑小伟等二仙汤对肾阳虚人鼠垂体ACTH基因表达的影响[j].中国医药学报，2003,18(12):716.[4】冯少彬，李金丽，商文超.苓桂术甘汤对大鼠充血性心力衰竭模型PRA、Angll、ALD影响的研究[」].中国现代医药杂志，2012,1^8):37.