临床生化检验结果的影响因素及对策探讨

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1、临床生化检验结果的影响因素及对策探讨王植雄（荆州市中心医院检验科434020）【摘要】目的探析临床生化检测结果的影响因素。方法对临床生化检测标木釆集前、釆血过中、釆集后的影响因素进行分析与总结，并提出解决对策。结果临床生化检测过程中存在各种影响因素，应对各种影响因素进行针对性处理，制定有效对策，减少检验结果误差。结论血生化检验分析过程中各种因素都会对检验结果起到重要影响，应加强生化检验质量监控工作，有效提高生化检验结果正确率与准确率。【关键词】生化检验影响因素对策【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文

2、章编号】1672-5085（2013）31-0100-02牛.化检验是临床医牛.诊断疾病、观察疗效、判断病情发展和预后不可缺少的工具，检验结果的准确性对提高临床疾病诊断率和治疗率至关重要。但是影响生化检验结果的因素很多。木文对引起牛.化检验结果的各种因素进行阐述。1.分析前影响因素1.1年龄年龄对实验结果会产牛.一定的影响，因此临床检验会对不同年龄界同不同的参考范围。儿童正处理生长期，成骨母细胞分泌碱性磷酸酶（ALP）增多，因而ALP活性也高于成人；新生儿血清总胆红素（TBIL）和IBIL水平高于成人；老年人

3、（65岁以上老人）促甲状腺素水平比青年人群（40岁左右）高38%。年龄还可以影响体内的血脂水平和肾功能。因此检验工作应针对不同年龄设置相应的检验指标和参考值。1.2性别生育期女性随着只经周期的变化，其体内性腺激素水平也随之发生变化。青春期健康成人高密度脂蛋白胆固醇（HKL2C）男女之间没有显著差异，但女性总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL2C）水平明显高于同龄男性；Cr和肌酸激酶（CK）等与肌肉代谢相关的检验指标男性高于女性。临床检验过程中，应针对不同性别对这些项目制定相应的参考范围。1.3饮食因素

4、血液中许多化学成分如GLU、TG、ALP、磷等易受到饮食成分特别是近期食谱的影响［1］;正常健康成人因进食高蛋白或高嘌呤，其尿酸（UA）、尿素氮（BUN）的水平会明显高于少食或不食肉类者；抽血前1天进食高蛋白食品会导致尿酸（UA）、尿素氮（BUN）的水平偏高；富含鱼油的饮食会降低血清中TG和极低密度脂蛋白（VLDL）的水平［10】；咖啡也会对某些游离药物和激素浓度产生影响；嗜烟者血液中HbCO含量〉8%，而不吸烟者则低于1%。因此应在标本采集应在进食后12〜16h之间采集，也即空腹采血。1.4运动剧烈的运动可

5、以促进机体的新陈代谢，使血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升,丙酮酸和乳酸亦接着升高;细胞酶的释放引起血清CK、丙氨酸氨基转移（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）的升高；磷酸肌酸分解增多，导致血清Cr、磷的浓度升高，有吋可升高25%甚至更多［2］。因此采集标本吋应减少运动干扰，应采麻晨起吋标本，门诊患者可在标本采集前体息15〜30min，以减少运动误差。1.5药物因素许多药物可影响肝、肾功能而导致检验结果产生差异。如长期服服避孕药的女性，会引起肝酶的诱导合成增加，导致TG及转氨酶升高。

6、大量静脉输液可引起标本稀释，引起检测结果误差。检验人员应经常与临床沟通，及时了解标本采集前患者应用药物情况，以便采取措施。临床医师亦应考虑到药物对检验结果的影响作用，减少或停用某类药物的砬用，以防药物产生干扰作用，从而得到准确的检测结果。1.分析中影响生化检验结果因素2.1标本采集吋间因素饮食、运动、饮水、情绪等会引起血液中的一些化学物质波动，因此临床标本采集以晨起空腹血为统计标本。特殊情况下，急诊患者为了尽早确诊，为抢救赢得吋机，需要立即救治治疗和检查，因此为避免药物对生化检测结果影响，应在输液及应用药物之

7、前，立即采集标本送检。2.2标本采集操作因素采集标本吋止血带过紧、瘀血时间过长、抽血吋负压过大；采血过程中因抽血吋未擦干消毒液，抽血不顺、反复拍打穿刺部位；从血肿处采血、血液注入真空管过快或产生气泡；直接从输液处放血；血加入抗凝管后剧烈振荡混匀等原因均可导致标本溶血［3】。而影响检测结果的真实性。止血带不宜超过lmin，回血后即可解开，选好穿刺位置，采血试管应严禁震荡，以防止发生溶血现象。2.3标本保存因素临床生化检验标本保存通常利用草酸盐、枸橼酸盐、EDTA与血液中的凝血因子IVCa2+发生反应从而阻断凝血

8、反应原理，但这些抗凝剂会降低血清中的Ca2+、Mg24■含量；抗凝剂本身含冇某的离子K+、Na+等离子成分又会使血清浓度升高；肝素为含硫酸基团的粘多糖，对CK等酶有抑制作用。2.分析后影响因素3.1标本处理标本采集后45°C水浴lOmin，3OOOrpm离心5min，血清LDH、K+浓度会显著升高，因此水浴箱中温度偏高及标本离心转速过快，会对检测结果产生影响;其次离心管和套管底部异物会造成溶血现象，