定痛汤治疗肝肾阴虚型经行头痛临床观察

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1、定痛汤治疗肝肾阴虚型经行头痛临床观杭颖(北京中医医院顺义医院妇科北京101300)【摘要】目的：观察定痛汤治疗肝肾阴虚型经行头痛的临床疗效。方法60例符合中医肝肾阴虚型经行头痛患者按1:1随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用定痛汤治疗，对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗，两组均釆用月经前1周服药至月经来潮，观察3个月经周期。治疗前后头痛程度采用视觉模拟评分法(VAS评分)，治疗后判断其临床疗效。结果治疗后中医疗效评价治疗组总有效率达93.3%,对照组为70.0%,组间对照比较有统计学差异(p<0.05),治疗组疗效优于对照组。两组头痛VAS

2、评分比较，两组经治疗经行头痛均有明显改善(p<0.01),且治疗组VAS评分明显低于对照组(p<0.01),治疗组疗效优于对照组。且对照组存在药物不良反应。结论：定痛汤治疗肝肾阴虚型头痛有较好的临床疗效。【关键词】定痛汤；肝肾阴虚；经行头痛【中图分类号】R271.ll【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0426-02经行头痛是指每逢经期，或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止者[1],头痛严重者伴有恶心呕吐等不适。笔者运用自拟定痛汤治疗肝肾阴虚型经行头痛患者30例，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：所

3、有60例研究病例均来源于2013年1月-2014年12月在北京中医医院顺义医院妇科门诊就诊的患者，按1:1随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例。治疗前两组年龄、病程和头痛评分比较，差异无统计学意义(P值〉0.05),具有可比性。1.2临床诊断标准：参照《中医妇科学》[1]及《中医病症诊断疗效标准》［2】中有关内容制定①头痛随月经周期规律性发作2次以上者；②头痛大多数为单侧，或左或右，亦可见于两侧太阳穴或头顶部，痛如锥刺或掣痛，或绵绵作痛；③排除经期外感、高血压病及颅内占位性病变所引发头痛相鉴别。1.3头痛评分分级标准采用视觉模拟评分法［3］（VAS评分

4、）：在一支10cm长的尺子上，最左端标记为“不痛”，最右端为“最剧烈的痛”，患者根据自己所感受的疼痛程度，在尺子上某一点做记号以表示头痛的程度。1.4治疗方法：①治疗组采用自拟定痛汤治疗。基础方：石决明30g（先煎），熟地黄、枸杞子、女贞子各15g,白芍、川芎各10g。如前额痛者加白芷10g;巅顶痛者加吴茱萸10g;两侧太阳穴痛者加柴胡、黄芩各6g;枕后痛者加蔓荆子10go用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次温服，经前1周开始，服至月经来潮后止，忌辛辣刺激之品，1个月经周期为1疗程，连服3个疗程。②对照组:口服布洛芬缓释胶囊0.2g，每日2次，经前1周开始口服

5、至月经来潮后止。1个月经周期为1个疗程，连服3个疗程。1.5疗效评价：参照国家中医药管理局《中医疗效诊断治疗标准》［2］的有关标准拟定。治愈：经行头痛消失，无周期性发作；好转：经行头痛减轻或头痛消失后3个月经周期内复发；未愈：经行头痛无变化。1.6统计分析方法：采用统计软件包SPSS17.0建立数据库，计量资料将采用均数±标准差（±S）进行统计描述，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P值<0.05被认为所检验的差别有统计意义。2结果2.1两组临床疗效比较:表1示，治疗组总有效率为93.3%,对照组为70.0%,治疗组总有效

6、率优于对照组（P值=0.0042<0.05）。表1治疗组和对照组经行头痛疗效比较组别例数痊愈好转无效总有效率治疗组305(16.7%)23(76.7%)2(6.7%)28(93.3%)对照组301(3.3%)20(66.7%)9(30.0%)21(70.0%)2.2两组治疗前后头痛评分比较：两组治疗前头痛VAS评分无统计学差异(P值=0.770〉0.05)。治疗后两组VAS评分均显著降低(P值<0.01);且组间冇显著差异(P值=0.002<0.01)，治疗组优于对照组。(见表2)。表2治疗组和对照组头痛评分比较组别n治疗前治疗后组内P值治疗组306.617

7、±1.7632.170±1.820.000对照组306.033±1.7524.300±1.580.000组间P值0.7700.0022.3两组不良反应比较：两组治疗期间复查肝肾功能正常，但对照组出现胃脘部疼痛伴恶心6例，呕吐3例，经对症处理缓解。3讨论经行头痛属于西医学“经前期综合症”的范畴，随着近年来社会生活压力的增加，发病率明显增高，影响广大女性患者工作生活和身心健康。西医多采用止痛等对症治疗方法，但效果不佳，而II易反复发作。中医对经行头痛的认识早在《张氏医通》就有“经行辄头痛”的记载，其发病与肝

8、最为密切。女性经、孕、产、乳均会耗伤阴血，加之家事操